在美国心理医生张道龙的短期心理治疗培训课上，有一位肿瘤科的护理老师提出这样一个问题：如何评估和干预肿瘤患者的自杀行为。
据文献报道，24.2%首次住院的肿瘤患者存在心理痛苦，抑郁心理障碍导致自杀事件发生率高达51.1%。其中肿瘤患者自杀死亡率达25%，缺乏心理评估和干预是导致80%患者自杀的根本原因。
一、肿瘤患者的心理特点：
癌症被人们看作最恐怖的疾病，“癌症=死亡”的错误观念深深地印在人们的脑海中。所以，一个人一旦患上癌症，不仅是在身体上，心理上更是会受到巨大的心理冲击，产生一系列的心理反应。
一般来说，当患者被诊断患上癌症后，其心理反应大致可分为四个时期：
1.休克-恐惧期；
2.愤怒-沮丧期；
3.否认-怀疑期；
4.接收-适应期。
这期间，患者会有恐惧、愤怒、沮丧、抑郁、焦虑、痛苦、绝望等情绪情感体验，当患者无法从这些痛苦中摆脱，部分人会选择结束自己的生命。
二、在众多心理治疗的流派中，SFBT的基本精神与危机干预的基本原则不谋而合。
焦点解决短期治疗（SFBT）对危机干预的观点：
1.危机处理是知觉转换及协商未来的过程。
SFBT并不看重过去历史及过去成因的探究，反而认为所谓的现实是一咱与社会协商的结果。
在危机中当事人如何知觉并赋予危机的意义，是关键的重点所在。
危机和压力是当事人在其主观世界中知觉自己被挑战到能力的极限，而使个人无法应对某一特定程度 的压力，以致当事人的价值、目标及安全感皆被感动，能力、观点、自信以及与人的关系等皆无法与旧有的模式动作。相信问题的解决之道需要当事人自己创建。
2.聚集与危机同存的应对策略与内外资源，而不是危机分析发生的原因，如何应对危机的方法是关键所在。
3.在当事人的社会和情绪脉络中，接纳与转化危机激化的负面情绪。看重当事人转化负向情绪的能力，引导其追求正向的情绪。
4.重新构建当事人的目标、期待、在意、资源、力量，给当事人赋能感，往往能带来希望。于是，正向的情绪渐进发生，并鼓励引发生命中的爱、愉悦、感恩、荣耀等正向情绪。
5.危机后的未来是可以创造与协商的。
6.当事人的情绪是被接纳的，被理解、被看见、被尊重。
7.相信每一件事都有另外一面，没有一件事情只有负责意义，去发现并探索另一面的存在。
8.看重与“问题共处”时的“自我照顾”。让当事人慢慢平静且聚焦地观察：自己是如何面对问题与自我照顾的？协助处于危机的当事人建立其生理与情绪的安全感。
9.相信“改变”是无法避免的，小小的改变会带来大大的变化。SFBT对危机的看法“化危机为转机”的重新建构。
10.建立关系并建立正常的会谈气氛至关重要，合作与沟通是解决问题的关键。
三、在SFBT短期心理治疗的理念指导下，对肿瘤患者自杀的评估
第一，自杀意念的访谈
1.询问是否有自杀意念：我知道你现在这种情况肯定很痛苦，很多患者都会有自杀的想法，这是可以理解的。你是否想过不想活了？你是否考虑过病情恶化时，采取什么措施呢？
2.评估自杀意念的频度：最近几天，你也在这么想吗？这种想法是不是影响你休息。
3.询问自杀意念的强度：你这种想法是不是很强烈，强烈到什么程度。可以用量表。
4.自杀方法的评估：你是否想过要用什么方法来自杀，你是不是为此作了准备。
第二，与疾病不明确或者很悲观
1.治疗前景不明确或者很悲观。
2.肿瘤或相关治疗导致长期的慢性疼痛或持续的剧烈疼痛。
3.并发谵妄。
4.肿瘤和相关治疗导致毁形、毁容。
5.肿瘤和相关治疗导致生活功能严重丧失。
6.治疗导致严重的经济负担。
第三，情绪和精神状况的评估
1.显示一种或多种深刻的情感特征：如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤、失望。
2.有严重的绝望和无助感，符合或不符合抑郁症的诊断，有精神病症状。
3.社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯的改变，拒绝接受帮助。
4.情绪突然好转。
第四，行为的评估
第五，个人特征的评估。
四、结合SFBT治疗理念可以从以下的方向及问题来帮助处于危机中的患者
第一，患者的安全与资源
1.患者的自杀计划有多清楚，患者的处境有多危险？
2.心理治疗师或医护人员可以如何增加患者的安全性。
3.如何舒缓患者想自杀的欲望，即使只有一点点。如何催化？如何直接处理。
4.患者会选择谁来帮助他。
5.谁可能可以成为帮助患者安全的协助团队之一
6.可以立刻打电话给什么人，是可能会帮助我们的。
第二，患者所期望的目标
1.患者会认为什么是有帮助的，他的定义是什么 ？
2.对患者来说什么最重要，什么是他想要的？
3.花足够的时间询问患者可以活着的理由，而不只是询问患者想死的原因。
4.弄清楚患者除了等死或结束生命以外，还有没有其他方法可以达到此意义与效益。
5.等死或者结束生命对他会有什么帮助或意义，有没有其他的方法可以达到此意义与效益。
6.我们尽力帮助患者获得他想要的目标，而非通过自杀的方式 。
第三，患者所拥有的资源以及需要的资源
1.患者还拥有其他资源、例外、优势是什么 ？
2.患者会说，他是如何能让自己走到今天这一步的，他凭借的力量是什么
3.患者目前对压力的忍受程度、情绪管理能力、社交技巧、主动求援、自我照顾的能力如何？患者可以如何继续去做已经做到的，如何再增加一点点。
4.人才文具患者的痛苦舒缓一些，减少一些
5.患者以前曾自杀过吗？自杀的次数有多少？自杀是一个循环的模式吗？过去有被打断的经验吗？
6.仔细观看这个模式，有没有小的具体改变可以造成不同之处，如果发生了什么 （如，与谁联络？一个新的技能？一位督导？）就能打破一点点的循环或创造一点点小小的改变？
SFBT认为一个人不是只被过去、心理疾病等所局限，在足够的社会建构支持下，人可以创造自己的未来。强调正向积极面及可能性，信任每一个人都有独特的，是有资源与潜能解决自己的问题的。每个人都在非常困难的处境下为他的生命尽了全力。SFBT的基本理念是正向的，是充满力量的，是赋能的理念。
肿瘤患者的生命历程上遇到了巨大的心理冲击，需要家人的关爱、社会的支持，需要有人引领他们重新看到生命的曙光，积极顽强地与病鬼抗争，或是冷静的接纳自己的疾病，免遭心理疾病的再次重创，而SFBT焦点短期心理治疗能起到干预治疗作用。为了使更多有心理困扰和心理危机的患者受益，这不有待我们进一步探究。
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