跌倒是头号“老人杀手”，折磨无数中年人！在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3～4人发生过跌倒。 跌倒最大的影响是引发骨折，其中髋关节骨折最为严重，骨科医生称老年人的髋部骨折为“人生最后一次骨折”！老年人的这个部位一旦骨折，身体便每况愈下，甚至会危及生命！
近日， 85岁的廖娭毑在外地旅游时不慎摔倒，导致右侧髋部骨折，疼痛剧烈，无法站立行走。家人立即将她送往当地医院就诊，拍片显示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。当地医院建议手术治疗，但考虑到术后恢复、麻醉风险等，家人决定将其带回长沙治疗。于是辗转来到长沙泰和医院就诊，收住骨科中心。
髋部骨折本身并不可怕，但是高龄老人一旦遇上就非常棘手。廖娭毑有严重骨质疏松，还有30年的高血压史等基础疾病。如何保证手术顺利进行，对于骨科中心手术团队是个挑战。
由于患者骨质疏松严重，采用传统的髋关节置换术会因术后愈合和卧床时间长导致严重并发症，且术后关节活动度会受限，存在脱位的风险。骨科中心创伤组主任徐志刚、陈波副主任医师、刘波主治医师组织科室团队经过反复讨论后为廖娭毑量身制定了手术方案，决定腰麻下行PFNA内固定术。
陈波副主任医师介绍说，PFNA内固定术是一种微创髓内固定系统，不需要对骨折端软组织及骨膜进行剥离，且手术切口小、出血少。术后骨折固定牢固，支撑效果好，不影响日后的关节活动度，还能早期下地负重，利于病友康复和患肢功能的恢复。
经过完善的术前准备，排除手术禁忌症，手术由陈波副主任医师主刀，带领科室手术团队，在麻醉科李玉玲医师的全力配合下，手术就顺利完成，廖娭毑平安返回病房。
整个手术过程耗时约2小时，小切口损伤小，手术出血少，术后康复快。在骨科中心护士长谈应妮带领的护理团队的精心护理下，术后一周廖娭毑能够下床进行简单的功能锻炼，重拾自理能力，子女悬着的心也终于落下了。
现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。这里所说的人生最后一次骨折，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折,因为髋部骨折往往造成老人年长期卧床，甚至很快死亡。老年人的髋部骨折主要包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。
老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症，加上老人本身身体有很多基础疾病很容易被诱发，卧床时间越久越危险，直接影响老人的寿命。
骨折后的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。多数人都想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击”所以，都不愿意做手术，或者是能不做手术就不做手术。但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。
保守治疗通常采取骨牵引的传统治疗方法。但由于移位骨折难以复位，并需长期卧床，致使肺炎、感染性疾病、心脑血管等并发症发生率、伤残率及病死率增高。
通讯员陈倩
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