入秋后，早晚温差加大，心脑血管疾病又将进入高发期。复旦大学附属华东医院内科总护士长、副主任护师夏碧芸分享了心绞痛相关防治知识。
心绞痛
是因冠状动脉供血不足致心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的症状，以胸痛或胸部不适为主要特点。
发生的部位通常为突然发生的胸骨上体或中段之后的疼痛，范围约拳头大小，可放射左肩、左臂内侧直至无名指、小指，向上至咽、颈、下颚部，偶见于头部。
发生时典型的表现为压榨样、发闷、窒息感或紧缩感，也可为烧灼样痛或钝痛，偶伴焦虑或濒死的恐惧感。老年人的心绞痛，其症状常不典型，可仅有胸闷、气促、疲倦等。
发生的持续时间一般在疼痛出现后常逐渐加重，数分钟达高潮，伴冷汗，以后逐渐减轻，可持续3至5分钟，很少超过20分钟，如果超过20分钟仍不缓解要考虑急性心肌梗死的发生。
常见诱因包括体力活动、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷、吸烟、饮酒、用力大便等。
发作时的体位：
一旦怀疑心绞痛发作，要立即停止原有的活动，采取坐位或者半坐位的姿势，在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解发生，要放松情绪，不能过于紧张，如果是有条件的地方，可以进行吸氧。
心绞痛发作药物治疗：
硝酸甘油片舌下含服，因为设下粘膜较薄，血管丰富，便于吸收，一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3至5分钟可缓解。如果含服一片后，症状没有明显改善，在3至5分钟后可含服第二片，如果还是没有明显缓解，就要考虑拨打120，送至就近的有条件治疗心绞痛、冠心病的中心进行及时救治。
心绞痛健康宣教
积极防治冠心病易患因素：如高血压、高血脂症、糖尿病、肥胖、吸烟等。定期进行心电图、血压、血糖、血脂检查，发现异常及时治疗。
注意自我保健：生活规律，饮食合理，劳逸结合，坚持适当的体育锻炼，避免久坐和久卧。
避免诱因：如过度劳累、剧烈活动、情绪激动、饱餐、寒冷等。缓解期患者一般不需要卧床休息，合理安排休息与活动，保证充足的休息时间，鼓励患者参加适度的体力劳动和锻炼，如散步、打太极拳等以提高活动耐力，活动量以不引起症状为度，活动中一旦出现不适应立即停止活动，安静休息并给予处理。
心绞痛疾病指导
药物准备：患者应随身携带硝酸甘油以备用药物应放于棕色瓶内避光保存注意有效期，最好每6个月更换1次。
预防发作：对于规律发作的劳力性心绞痛，在赶路、登高、寒冷、饱食、劳累等发作诱因存在时可预防性舌下含服硝酸甘油或复方硝酸甘油片1片，以预防心绞痛发作。
警惕心肌梗死：若心绞痛发作较为繁、程度加重、持续时间长，服用硝酸甘油不易缓解时，应由家属即刻送往医院。对于心痛发作时，HR>100次/分钟或
饮食指导：鼓励患者摄入低热量、低脂、低盐饮食，多吃蔬菜、水果，少量多餐。
用药指导
胸痛发作时，可每隔5分钟含服硝酸甘油0.6毫克直至疼痛缓解，若连服3次仍未缓解应警惕心肌梗死。
告知患者由于用药导致的头、面部血管扩张而引起面红、头痛等不适，一般在持续用药数天后可自行缓解，以解除其思想顾虑。
指导青光眼、低血压患者忌用硝酸甘油。
生活指导
鼓励患者适当运动，保证充足的睡眠和休息；养成良好的生活习惯，保持大便通畅，戒烟酒。指导患者不宜在饱餐或饥饿时沐浴，且时间不宜过长水温不宜过高或过低。
来源：上海静安
联系客服
