2015-10-28 15:17阅读：
外敷法是中医外治学的一个重要组成部分，它来自民间，至今已有2000多年的在历史。是内病外治的一种方法，通过各种外敷治疗安外而躟内，达到解除症状，安抚体内脏腑，使气血阴阳平和归一的目的。外敷法不仅简单易学，使用方便，药价低廉，而且疗效确切，通过局部皮肤或经络系统的吸收透入，发挥明显的药理效应，收到局部治疗和全身调节的良好效应，因而对一些肿瘤病的治疗有较好的疗效，并已在临床工作中广泛应用。与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出其治疗之独特，故有“良丁(高明的医生)不废外治”之说。另外，经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用，另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的不良反应，防止内服药的肝脏首过效应，可以弥补药物内治的不足。
中医外敷临床应用
中医外敷法种类繁多，有丸、丹、膏、散、浸剂、煎剂等多种剂型，将病症需要的各种药物研成粉剂，采用不同的溶剂调和或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。如醋调—解毒、化瘀、敛疮;酒调—行气、通络、消肿、止痛等作用;水调—专取药物性能;油调—润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。或煎煮浓缩药汁、或直接将药粉敷于肿块局部或病变局部，通过体表给药，经皮肤或粘膜表面吸收后，药力直达病所。
中医外敷都适应哪些病症：
1癌性疼痛疼痛是中晚期癌症患者最痛苦的症状之一，有效控制癌痛是肿瘤治疗中的重要一环，中药外用对癌症有较好的止痛作用，临床上可供辩证选用的止痛药物很多，在行气，活血，通络，消肿，清热，散结等诸药之中都有止痛作用，效果持久而缓慢，副作用小。因不是内服药，所选药物多为药性较剧者，如桃仁、红花、川草乌、香附、玄胡、元胡、当归、地龙、乳香、没药、冰片、三棱、马钱子、干蟾皮、阿魏、元胡、血竭等，通常取上述中药中的3—4味打粉，溶入250ml医用酒精(75%)中，浸泡24小时，棉签蘸取少许药液，外涂于疼痛患处，每日3次，癌性疼痛各期均可使用，可缓解疼痛，改善患者生存质量。将马钱子、蟾酥、生南星、雄黄、冰片等药物研成细粉，以蛋清、甘油、蜂蜜等调成糊状，外敷于疼痛部位。对脏器深部疼痛和胸膜转移引起的疼痛，可配合经络、穴位贴敷，如外敷肺俞、乳根穴治疗肺癌疼痛;外敷期门、肝俞等穴位治疗肝癌疼痛等。目前已制成的成药有蟾酥镇痛膏、冰蟾膏等。或用桃红四物汤煎汁外敷;也可用元胡40克，芫花、桃仁各20克，苡仁60克，煎浓汁，血竭、冰片各5克，乳香、没药各10克，酒精少许溶化后兑入，涂敷疼痛部位。
肝癌病人常有肋痛，常用外敷中药有桃仁、青皮、柴胡、香附、佛手等。妇科肿瘤和消化道肿瘤常会引起腹痛，常用来外敷止痛的中药有乌药、川椒、小茴香、三棱、南星等。除煎浓汁湿敷外，还可将中药捣碎，放入布袋置于痛处，加敷热水袋，也能止痛。制草乌、制川乌、天仙子、制马钱子、冰片、樟脑、鬼臼，上述组成按比例粉碎，用水或白酒浸湿，敷于癌疼患处，适用于治疗各类人群的癌症疼痛，特别是骨癌引起的疼痛。
2恶性胸水、腹水多见于晚期癌症患者，如肺癌、乳腺癌、淋巴肿瘤、肝癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌及腹腔转移癌等。具有顽固、量大、反复出现的特点，患者容易产生抗药性。中药外敷法可不同程度上减轻患者痛苦，在常规疗法无效的情况下显示一定作用。常用大戟、芜花、甘遂、大黄、槟榔、大戟等打粉，外敷胸水病变部位、背部肺俞，或脐腹部;或甘遂、商陆、二丑、大腹皮、桑白皮等，研粉调膏外敷，可较好的缓解胸腹水症状，提高疗效，减轻痛苦。药敷艾灸方法：①取麝香1g置放肚脐神阙穴，取大生姜切取0.3cm厚1片覆盖神阙，取艾绒置放姜片正中，连灸三壮。②灸后用甘遂、大戟、冰片、蟾蜍皮、芒硝、等打粉，将大田螺一只去壳剪碎，与药粉拌匀做成厚0.8cm的圆形软饼，在去除姜片后迅速将软饼贴敷脐上，用保鲜膜完全覆盖，并用胶布固定。③用热水袋在软饼上热敷，每隔2h1次，每次20min，敷24h去掉软饼，药敷艾灸神阙操作完成，若腹水尚未退净或以后复发，可重复使用此法。
中医治疗癌症性腹水：生黄芪、莪术各40g，薏苡仁30g，牵牛子、桃仁、红花各50g。加减：热证者，加黄芩、防己各40g，为I号方;寒证者，加桂枝、猪苓各40g，为Ⅱ号方。将上药水煎浓缩呈稀粥状约150m1。洗净腹壁，将浓缩药液敷于肋弓下缘至脐下2寸处，上盖纱布，干后即可穿衣。2日更换1次。一般敷3～5次。外敷中药期间不再增加西药用量，不再抽腹水，定时记录腹围，尿量，定期复查B超。I，Ⅱ号方均能显著减少接种肝H2，S瘤株11日小鼠的腹水量(P<><>
3体表肿瘤对于一些颈部及腹股沟淋巴转移癌，多采用中医的消法治疗，中医历来认为，久病必瘀，十瘤九瘀，因此在用消法时多用活血化瘀及攻破之药，如三棱、莪术、水蛭等，此类药物克伐正气，在肿瘤晚期应用同样受到一定限制，但如果将此类药物用于外治，则无上述之弊。另外，中医认为，无寒不凝，外用上述药物时，可适当加入荜拨、干姜、附子、肉桂、细辛等辛温药，以辛能散，温能化也。用天南星，天葵子，冰片、夏枯草等打粉，敷用在患者局部，可起良好的消肿散结作用。阿魏化痞膏用于气滞血凝，症瘕痞块，脘腹疼痛，胸胁胀满，加温软化，贴于脐上或患处，有理气通络、软坚散结、化痞消积、扶正固本、清热解毒的功效。
4增强免疫力将补益类的药物通过局部用药如肚脐外敷可增强全身的免疫反应，如沉香6g、肉桂3g、生黄芪30g、生白术30g、炮姜15g、细辛10g、丁香6g、炒莱菔子15g共研细粉，每次用3—5g，外敷脐部，有温中补阳，扶正培本，增强免疫的作用。龟鹿二仙胶巴布剂神阙穴外敷可帮助提升白细胞;黄芪、党参、防风、五倍子、白芍、白术打粉，用温水调敷脐部，有益气补虚，增强体质的作用。
5化疗药物造成的静脉炎中草药不仅具有清热、消炎、消肿、散瘀、止痛、活血、化瘀之功效，还有解毒、营养肌肤、促进皮肤弹性和颜色恢复，预防静脉炎的功能，为此，广泛应用于防治化疗药物所致的静脉炎。临床上常用的、证实有效的方法有：牛黄解毒片碾粉加蜂蜜外敷，醋调如意金黄膏外敷，生大黄粉外敷;如意金黄散外敷;清凉膏外敷等预防和治疗化疗性静脉炎;鲜芦荟、鲜薄荷等量提取液，加黄连水浸液混合后外敷，每日2～3次，每次2小时。药液干燥后再添加新鲜液，有清热、泻火、解毒、散结、止痛作用。大黄、黄连、黄柏、黄芩各10g研细用,蒸馏水调制成糊状治疗化疗性静脉炎。将由具有清热祛风、活血散瘀、抗菌消炎的作用的肿节风、具有散瘀止血、消肿止痛、输通经络改善微循环功效的田三七、具有清热解毒功效的牛黄、珍珠层粉等中药组成的新癀片碾碎调以绿茶、蜂蜜、食醋外敷可加强诸药的清热解毒、活血散瘀、消肿止痛的作用，临床用于外敷局部皮肤防治化疗性静脉炎。选当归10g、红花10g、血竭15g、川牛膝12 g、玄参10g、冰片10g，研制成粉末，浸泡于50%酒精300ml3～5d，制成六味醇，在诺维本注入完毕时，立即在穿刺处血管近端周围至血管远端10cm内，局部涂抹，静脉炎发生率明显下降。
6放疗引起的局部粘膜、皮肤变化将黄芪50g、红花50g、大黄50g、紫草50g、当归50g，油煎30分钟后外用;
三黄煎(黄柏、黄连、黄芩)浓煎药汁外敷;京万红软膏、美宝湿润烧伤膏外敷防治放疗引起的皮肤渗液，溃烂，效果明显优于单纯局部冷敷法。注意事项 外敷法虽不像内服药物那样有诸多的禁忌，但在应用时应注意以下几点：
1、外敷法所用药物应在专科医师通过辩证辨病后指导下应用。
2、凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。选择对皮肤无刺激或刺激性小的物质，如甘油、羊毛脂、蜂蜜、蛋清等。
3、若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。
4、对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。有严重全身过敏反应者禁用。
5、对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。外敷时间根据患者的耐受程度而定，一般24小时换药一次。一般情况下，刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至5～7天换药1次;刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸。
6、对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。
7、对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。
8、对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。
9、对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。
10、肿瘤外敷用药时间较长，一般20—30天为一个疗程，要配合内治法综合治疗以提高疗效。
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