脚挛急案

提起“脚挛急”，思绪便飘回到三十年前：《伤寒论》的课上，王新国老师讲到“脚挛急”，立即让我解释，或许我在开小差吧，当时一激灵便脱口而出：“是抽搐、痉挛的意思”。“哪儿呀？”老师追着问，“当然是脚啊”我回答说。老师未置可否，让我坐下。然后解释：古语中所说“脚”字，实际上指的小腿云云。我脸红了，一直自觉古文基础不错呢，出这个丑，因此记忆颇深。
“脚挛急”，即指小腿部的拘急、抽搐、痉挛，因阴血不足，筋脉失养所致，以芍药甘草汤主之。以为百姓所说的“转腿肚子”（腓肠肌痉挛），就是书上的“脚挛急”，直到有一天见到另一种转筋：
黄桂转，中年女性，近两个月来，出现右下肢频频转筋疼痛，无明显诱因，经多家医院检查未有明确诊断，曾用镇痛剂及钙剂等治疗无效，来院就诊。刻下疼痛正频，十分钟内发作3次，作则抱腿屏气或大呼，极其痛苦之貌，每次发作时间在一分钟左右。查其痛点不在腓肠肌，而在右膝下阳陵泉穴周围，约3-5平方厘米左右，不红不肿，未扪及结节和肿块。舌黯红，苔薄少，脉细弦。
痛在小腿，部位在阳陵泉穴—“筋会”之处，病位在筋；舌红苔薄、脉细不充，考虑为阴血亏虚，血不养筋所致。病名是否也是或者就是仲景所言“脚挛急？”
“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝主筋，肝血不足，则筋膜失养。此患者小腿外侧挛急疼痛，为肝虚筋脉失养之侯，故予芍药甘草汤缓急止痛治其标，补肝汤养肝柔筋治其本，方中地黄、川芎、当归、芍药四物养血；木瓜、甘草酸甘化阴；麦冬、枣仁滋养肝阴。全方共奏养肝血、滋肝阴之功。其中芍药甘草汤中的芍药酸苦，养血、敛阴，柔肝止痛；甘草补中缓急。二药合用，酸甘化阴，滋阴养血，缓急止痛，能够有效地解除肌肉的痉挛，缓解相应的症状。是解痉止痛的基本方。
服上方三剂，仅疼痛两次。效不更方，继用三剂。
三个月后，患者陪同亲友来诊，叙再未发作。