25、胡希恕经方理论证治经验【第二十五章〈薏苡附子散类方〉】

1、薏苡附子散方：(方剂组成)薏苡仁，炮附子各等分 (用法)杵为散，每服 3-6 克，日三服。 (方解)薏苡仁味甘微寒，有利尿排脓、消炎、止痛、解□、解痉等作用，今与附子为伍，以治胸痹痛。 《胸痹心痛短气病》第 7 条：胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。 注解：胸痹缓急者，谓胸痹痛时缓时急，而久不愈也，薏苡附子散主之。 (辨证要点)寒湿痹痛，胸痹疼痛，时缓时急者。松原市中医院推拿按摩科

2、薏苡附子败酱散方：(方剂组成)薏苡仁 30 克，附子 6 克，败酱 15 克。(用法)杵为散，取 6 克，以水二杯，煎 减半顿服，小便当下。用上药量作煎剂亦可。 (方解)此于薏苡附子散增大薏苡仁的用量，更加有祛瘀排脓作用的败酱，因治瘀血痈脓之变。 《疮痈肠痈浸*病》第 3 条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为 肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 注解：其身甲错，指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急，但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并无凝 结物之感。脉数主热，今身无热，其为肠内有痈脓无疑，宜薏苡附子败酱散主之。 按：附子的配剂，其腹证，按之虚软无力，腹皮急，按之濡如肿状，即本方的腹证。又由于本条其身甲错的说明， 活用于皮炎，痂癞等亦验，72 年于河南曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与 本方，因当时无败酱，即以生苡仁 30 克，附子 6 克，为方与之，一剂知，连服六剂即复常，为效之速实出意料。 (辨证要点)肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者。 (验案)董某，男性，10 岁。头面及四肢发黄水疮，疹痒而流黄水，此起彼伏，已两月不愈，曾用西药青霉素等消 炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散 的适应证，与薏苡附子败酱散加味：生薏苡仁 30 克，制附片 3 克，败酱草 30克，山栀 10 克，连翘 18 克，银花 18 克，甘草 6 克。结果：上药服二剂，流黄水减，服六剂，黄水疮消失。 

3、苇茎汤方：(方剂组成)苇茎 30 克，薏苡仁 18 克，桃仁 10 克，冬瓜仁 15 克。(用法)水煎温服，当吐如脓。 (方解)苇茎亦一解热除烦渴之药，并有排脓作用、与薏苡仁、桃仁、冬瓜仁协力消痈肿而排脓，故治肺痈之有脓 者。 《肺痿肺痈咳嗽上气病》附方（六）《千金》苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。 ： 注解：热壅于肺，故咳有微热而烦满。胸中甲错，为内有痈脓，宜本方治之。 按：以本方治肺脓疡确有验，热多增苇茎，脓多增薏苡仁，效缓亦可与桔梗汤合用。 (辨证要点)咳吐黄脓痰、微热烦满者。 (验案)王某，女，47 岁，病历号 62409，初诊日期 1979 年 8 月 5 日。咳嗽，咯吐脓痰反复发作 1 年余，经支气 管镜检查确诊为：支气管扩张。近 1 周来，咳嗽，咯大量黄粘痰，纳差，口干不欲饮，胸闷，晚上身微热，恶寒， 苔白腻厚，脉沉细滑。证属痰饮阻肺，郁久化热，治以化痰清热，与千金苇茎汤合桔梗汤加减； 鲜苇茎 30 克，生薏苡仁 15 克，桃仁 10 克，冬瓜仁 15 克，桔梗 10 克，炙甘草 6 克，杏仁 10 克，苏子 l0 克， 竹茹 6 克。结果：上药服六剂，咯痰减少，身热，恶寒消除。原方加减服 1 月，咯痰基本消失。