（学习笔记）定体 定病疗外感 作者：兰洪喜

三阳病，在伤寒论说得极为详细了：太阳汗，少阳和，阳明下。如果感冒在太阳阶段，没用汗法，那是无效的，就是用了经方也无效的。所以，感冒取汗切莫忘却。
伤寒论自成书以来，1700余年，其最开始就是以治疗伤寒为最多，也是最擅长手段之一，但是现在我们中医治疗感冒被成千上万的吊瓶所替代，无论大人小孩，一发烧就是输液好几天，身体遭受病邪折磨，经济方面花费巨大。
在张仲景时代，气候是寒冷的，当时环境是恶劣的，人民饱受战乱，衣不遮体，食不果腹，以虚寒型体质最多见，遭受风寒之症也最多，所以伤寒论治疗风寒的太阳篇，篇幅巨大，描述详细，可见当时此病最为多见，又因为人民是虚寒体质，所以以温散为主的治疗方法，是即对环境，又对体质。是当时非常正确治疗风寒的方法。
而现在我们的生活环境，夏有空调，冬有取暖，除了室外比较冷，居住的环境比古时候，温暖了数倍，环境发生了变化，老百姓平日吃的是白面米饭，鸡鸭鱼肉，所以我们的体质，大家都知道，肯定不是虚寒体质，最平常的老百姓也是丰衣足食，是找不到穿不暖吃不饱的虚寒体质的，所以治疗风寒的方子，在现在的中医手里使用，有效地少，无效得多，弄一病人，发烧好不了，住一两天反添了咳喘鼻窦炎，
现在环境，人体发生了变化，用药是要做出相应变化的，我用经方很多，几乎每一个病人都是纯经方不加减，但有一个例外，唯一的加减就是连翘，几乎所有外感的病人我都用连翘，其实连翘的使用从西医的角度也是可以理解的，为什么一个人感冒了，西医输液消炎抗病毒是有效，老百姓又能从心理接受，因为其的确是有效的，咳嗽喘的，经过输液消炎，的确是缓解了，我们目前是需要做的是理解使用连翘。那还得从伤寒论说起，使用连翘算是对伤寒论太阳篇的一个很重要的改革吧，如果单纯使用伤寒论太阳篇的方子，没有加连翘，有近八成的患者在汗后会重新发烧，而且会引起下呼吸道的炎症，或者产生很多变证，我在临床中已经无数次验证，的确是大环境，以及当时代的人体发生了变化，各位同道就不要再重复无谓的错误了，感冒的确是需要大量连翘的，麻黄桂枝外散风寒，连翘内清余热，感冒可以顺利治愈。
一个人感冒时风寒在体表，所以恶寒、发热，需要发汗，发汗可以把在体表的风寒之气带出体外，此时治疗彻底，病人会痊愈，如果就是因为不发烧而不使用汗法，那和西医治疗又有什么不同呢，中医对因治疗就是对的风寒，发汗就是发散风寒，

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汗出病退而身安，
没有发汗就会使风寒从皮毛进入肺，引起咳喘，在西医就是支气管炎、肺炎，此时风寒已经化热，需要清热解毒。应该一方面以麻黄、桂枝外散皮表之风寒；一方面以双花、连翘内清肺系之里热，那么连翘的使用是最合适不过的，连翘对呼吸道的清热消炎作用毋庸置疑，但是国人平时习惯于抗生素大量普遍的应用，所以10克20克的量是绝对不行的，西医输液一次的抗生素量是惊人的，相对比，这一点清热药物远没有西医输液，抗生素量多。另外，金银花的使用也很有用处，你看它弯弯曲曲，像支气管、血管，所以中医治疗脉管炎的四妙勇安汤，双花的量是相当的大。
金银花治疗支气管炎，效果也是很好，非典时期，双花的作用无可代替。但是美中不足的是价格太高。我不愿意一副感冒药，和西医有一拼，还是用了价格便宜的连翘为主，有时候可以金银花，连翘合用，连翘用一半量就可以了。
连翘最合适的量：
2岁20克
2岁到5岁30克
5岁到10岁40克
10岁到15岁50克
成人60左右。
瘦人：主要是桂枝体（白脸）和小柴胡体（黄脸）。
具体使用如下：
（一）桂枝体人感冒：
1白瘦的人，桂枝汤原量 + 连翘60克（定体+定病）。
如果有咳嗽，加厚朴 炒杏仁（对症）；
桂枝体质的小孩子，很多久咳不止，既不可以用小青龙汤继续发散，也不可以用葶苈子泄肺之品，最合适的就是苓桂味甘汤，既可以来酸敛肺气，又可以轻微解表，当然也要加连翘。桂枝体的发烧也可以用小青龙加石膏汤再加连翘，但量以桂枝为主，麻黄的量不能超过桂枝。
体型介于胖瘦之间，略微健壮的，分不清桂枝麻黄体质的发热，用小青龙加石膏汤加连翘，麻黄的量应该大于桂枝的量。
桂枝体流清鼻子属于寒水，合用苓桂术甘汤是合适的；另外茯苓白术可以健脾，对食欲不振有很好的效果。流稠厚鼻子，连翘就可以解决
2 白瘦略微虚弱之人的感冒发热，小建中汤加连翘60克。
3白瘦体质极虚之人，有心脑血管病，各种手术术后的感冒者，用炙甘草汤加连翘60克（定体+定病），根据是否瘦弱，加用扶正之品，目的就是鼓舞正气，抗邪外出，扶正祛邪的理论是非常实用的，正气虚弱的病人，如果反复发表，只会使病人身体越发虚弱，而且病邪入里传变，后果不可收拾。此时，炙甘草汤中的生地不超过10克，有胃不舒服的去生地，生地可以引起胃痛、胃胀饱感。
服用桂枝类药物，都要遵古法，微汗一时许，没有条件喝热粥的，在微汗的时候，不断喝一杯温度高的热水，热咖啡也是不错的
（二）小柴胡体人感冒：
面黄肌瘦的小柴胡体人感冒发热用小柴胡汤加连翘60克，体质更虚弱的，合用生脉饮，因为小柴胡体质瘦弱，没有抗病外出的能力，属于正气不足，加生脉饮扶正气，可以使汗出病退，此时柴胡量可以稍微大一点，黄师的经验方柴胡40黄芩10甘草10连翘50，对这个体质最合拍的，用后作用非凡。
（三）分不清是柴胡体还是桂枝体，看起来瘦，黄白分不清的就用柴胡桂枝汤加连翘60克。
（四）体型一般，不胖不瘦，难以分清桂枝还是麻黄体质的，用桂枝麻黄各半汤加连翘60克。
（五）胖人体：
1麻黄体：不必分的过细，只要看起来很壮实，面色黄黑，虎背熊腰，淌鼻子流眼泪的，就用葛根汤加连翘60克。日本人治疗感冒，普遍使用葛根汤，这是不准确的，瘦人使用葛根汤是不合适的，背部肌肉结实的才合适。以咳喘身痛为主，用大青龙汤加连翘60克。
2黄芪体：肚子松软的就用黄芪桂枝五物汤加连翘60克。
3实在难以区分黄芪体和麻黄体的，就用葛根汤合黄芪桂枝五物汤再加连翘60克。（定体+定病）
4大柴胡体：整体粗短，胖国字脸+胖胖的肚子，用大柴胡汤加连翘60克，此时大黄量少就可以，避免泻下，引邪入内。
5看不出是大柴胡体还是麻黄体的，就用大柴胡汤合葛根汤加连翘60克（定体+定病）
6大柴胡体是“短、粗、胖”的体型，如果同时肚子很大，腹肌胖软的，乃是复合了黄芪体，这时用大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤加连翘60克（定体+定病）
以上所有的方子，在服药以后都需要发汗，发汗不是发着玩，是把风寒毒邪带出体外为目的的，所以不要以为，感冒了喝汤药以后就可以了，无论西医输液，还是中医服用汤药，感冒不出汗，只能是引起各种各样的变证，老百姓感冒捂汗的方法是很有道理的。
感冒最关键的治疗方法就是出汗，只要有感冒的症状，无论是否发烧，在最初期，无论咽喉肿痛，流清涕、黄脓涕，还是鼻炎初犯，打喷嚏，鼻塞，必须出汗，以把病邪驱除体外；已经发烧的，在汗后，病去身安；没有发烧的，在病邪没有完全入里的情况下，病随汗出，截断病程，无有变证，所以有感冒就出汗，这个是千古不变的定律，伤寒论各种出汗方法都记载得很清楚。
治疗正确的时候，有2个转归，或汗出病退，或风寒要外出不得而发烧，此时不必惊慌，复发汗就可以了，但是服药后，嘱咐病人微发汗，一般不会发烧，因为病邪已经随汗外出了。
治疗感冒有2个条件需要做到：
一 处方加连翘；二 出汗。服药以后，药物是否发挥作用，全看病人自己是否配合医嘱出汗了，
所以在处方完毕以后，要加一句，记得出透汗，这才是合格的好医生。