《温病条辨》三香汤临床应用经验

三香汤出自《温病条辨》，由瓜蒌壳、栀子、桔梗、郁金、降香、淡豆豉七味药组成。有清热化湿，芳香开郁之效，适用于湿热下传胃腑，不饥不食、机窍不灵的病证。笔者近30余年用本方加减治疗慢性萎缩性胃炎、急性肝炎、胆囊炎等，也都收到满意疗效，兹举例如下：

一、慢性萎缩性胃炎

谢某，男，45岁，农民。1989年6月18初诊。患“慢性萎缩性胃炎”两年余，屡服中西药物及三九胃泰等，未见明显效果。症见胃脘部灼热疼痛，无饥饿感，食量明显减少，心烦口渴，偶有呃逆或干呕见症。察其舌质红干，苔黄微腻，脉弦数。审是湿热中阻，胃气郁闭之候，治宜芳香化湿，清热和胃，方用三香汤加味。处方：瓜蒌壳、栀子、郁金各12克，桔梗、枳壳、降香、淡豆豉各10克，麦冬、半夏各15克，甘草3克。

服上方3剂后，症状明显减轻，食量有所增加，后守方去半夏加沙参15克，共进10余剂，诸症悉除。

二、急性传染性肝炎

蒲某，男，17岁，学生，1990年5月8日诊。因素蘊郁热，又饮食不慎，致双目发黄，发热口渴，口苦心烦，不思饮食，小便黄赤短少。肝功能检查：黄疸指数18单位，锌浊15单位，谷丙转氨酶180单位，尿二胆：阳性。诊断为“急性传染性黄疸型肝炎”。除西药保肝治疗外，加用中药治疗。初诊为肝胆湿热，用茵陈蒿汤加味治疗效差，诸症如故。察其舌质红，苔黄腻，脉弦数有力，知为湿热中阻。改用三香汤加味：瓜蒌壳、桔梗、枳壳各12克，栀子、郁金各15克，降香、淡豆豉各10克，茵陈30克，板蓝根18克。

服上方两剂症状减轻，8剂后黄疸消失，后守方去淡豆豉、降香，酌加沙参、麦芽、丹参等，共进15剂，诸症皆失，肝功复查正常。

三、慢性胆囊炎

腾某，女，55岁，干部。1990年6月23日诊。因退休不适应，情绪消沉，性躁善怒，凡事不如意，即抑郁于心，因而肝气不舒，常见胸肋胀满疼痛，尤以右侧为甚，伴口苦心烦，失眠多梦，厌油食差，小便黄赤，B超检查诊断为“慢性胆囊炎”。前医多次用柴胡舒肝散、逍遥散等治疗效果不佳，来我处就诊。察其舌质红，苔黄微腻，脉弦数。证属热郁肝胆，气机失畅之候，治宜清热解郁，疏肝利胆，方用三香汤加味：瓜蒌壳、栀子、枳壳、郁金、桔梗各12克，降香、淡豆豉各10克，白芍、柴胡各15克。

守方加减共进8剂，胁痛消失，精神转佳，食量倍增。后以一贯煎加减，续服半月，遂告无恙。

三香汤为《温病条辨》中焦篇方剂之一，原方治“温热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵”，即湿热内阻，机窍不灵证。方中瓜蒌壳、桔梗、枳壳微苦微辛以升上，栀子轻浮微苦以清热；淡豆豉、郁金、降香化中上两焦之秽浊而开郁，共奏宣散湿热，化浊开郁之效。笔者运用本方，不离治湿热之意，但又不拘泥于单治胃郁热之说，临床凡属肝、胆、肺、胃郁热所致的多种病证，都可酌选本方。据笔者观察，该方药味平淡，轻浮宣散，能升能降，有热清热，有湿化湿，久服也无耗气伤阴之弊。