怎样鉴别《伤寒论》中的太阳病？

《伤寒论》这本书绝对是学中医绕不开的，哪怕不是学习中医的人谈到中医必定知道的两本书就是《伤寒论》和《本草纲目》，可见这本书影响力之大，所以今天我想和大家分享的就是《伤寒论》中如何鉴别六经经腑病证中的太阳证。

学习中医的基本上能背诵出来的口诀绝对包括着下面这一句，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这就是在《伤寒论》中太阳病的总纲，在太阳病中，以“脉浮”“头痛”“项强”“恶寒”八字为提纲，而其中“恶寒”可以看出病情。恶寒重的自然病情较重，恶寒轻的病情较轻。

而在太阳一经中，以“寒”为本，“少阴”为中气，因为肾与膀胱互为表里，“太阳”为标。太阳一经为病，基本可分为太阳经病，其中兼有“伤风证”“伤寒证”还有“两感证”，还有太阳腑病，腑病中又兼有“蓄水证”“蓄热证”“蓄血证”，基本就可以将太阳病划分开来了。

什么是“太阳经证”？就是总纲中的那八个字，有时会伴随着发热，但热度通常不高，如果这些症状还兼有自汗者，就是“伤风证”，就是风邪侵入太阳卫分，伤及于此，主以桂枝汤治之，协和营卫，驱邪外出，这是最浅一层立法。

要是“太阳经证”兼有无汗的，是“伤寒证”，是寒邪侵入太阳营分，伤及于此，主以麻黄汤，大开腠理，让停留在营分的寒邪从汗出排出，这是下一层的立法。

而“两感证”又是什么？就是“太阳经证”还兼有壮热，烦躁，脉浮紧，“两感证”有两种说法，一种就是太阳营卫都被风邪寒邪所伤，主以大青龙汤来营卫两解，风寒并驱；还有一种，太阳病与少阳病，与阳明病，甚至三阳三阴同病也叫作“两感证”，这种应该先解表后治理，当然也要看孰轻孰重的，毕竟还有一句话叫做“急则治其标，缓则治其本”。

要是不能解除外邪，势必要传入太阳腑中，什么是“太阳腑证”？口渴但小便不利，这就要用五苓散化太阳气机，从小便驱邪外出，至于“蓄水证”，是因为寒气入侵，太阳之气不能温煦导致小腹满却小便不利，口渴等症状，非温阳不行，伤寒论中还是用五苓散来治疗，不过桂枝应该加重。

而与“蓄水证”一样的症候唯独小腹不满的，这便就是“蓄热证”，是因为寒邪入太阳本经化热，烘干了水液，所以小腹不满却还是小便不利，治疗应该将五苓散去桂，加上滑石等来清利热邪。

“蓄血证”中，小腹必定是硬满的，因为是血液不走寻常经中，反而流入太阳腑，聚而不散。在《伤寒论》中，仲景用桃仁承气汤和抵挡汤来治疗，破瘀活血，这种一般是重症，可能还会伴有躁烦等症状。

这就是我对于《伤寒论》中的理解，可能有不严谨的地方，希望大家能指出，我写这些也只是想让自己对这些理解更深一些，对自己更有帮助一些。如果有想学习中医的，我推荐大家看一下郑钦安的三书，完整且逻辑性很强。