通窍活血汤的由来

宗鹏林

王清任是我国清代医坛一位有创新精神的医家，他在《医林改错》一书中指出：“业医诊病，先当明脏腑”，否则“本源一错，万虑皆失”。他在河北唐山特地观看了因瘟疫死亡的百余个小儿的尸体，又在沈阳、北京三次亲临刑场察看尸体，并做了大量动物实验，明确了“灵机记性不在心而在脑”，发现前人未认识的“肠膜”（即横隔膜），并准确地描绘了胃和泌尿系的通道。在内儿科病理上，他提出了“抽风不是风”，“论痘非毒素”，并成为祛瘀学说的创始人之一。

嘉庆年间，肠伤寒、瘟疫时有流行，脱发秃发者比比皆是。王清任收治了一批又一批病人，多是辗转河北求医不治，才来北京“知一堂”请王清任医治的。王清任翻阅书架案头书籍，各家尽说发脱乃伤血所致，而这批患者，大都身形赢瘦，肤色甲错灰暗，脉细涩，舌质紫瘀，显然虚中有实，久病血瘀，阻塞血路，造成新血不足以养肌肤皮毛，故发脱落。王清任令仆人取来文房四宝，分别给他们处以自拟通窍活血汤加减（原方）：赤芍一钱、川芎一钱、桃仁二钱（研泥）、红花三钱、老葱三根（切碎）、鲜姜少许（切碎）、红枣七个（去核）、麝香五厘（绢色），用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。多数患者服三付后，发不脱，十付后陆续生新发。

后来，他又把这药方用治“眼疼白珠红”、“糟鼻子”、“耳聋年久”、“白癜风”、“紫癜风”、“紫印脸”、“青红脸如墨”、“耳疳”、“出气臭”、“妇女干劳”、“男子劳脖、“关节病作”、“小儿疳积”，都收到出奇制胜的疗效。“通窍活血汤”因此成为后世临床常用方剂。