每日一药——附子

附子（AconitiLateralisRadixPraeparata）

别名：附片、盐附子、黑顺片

用药部位：子根的加工品

性味归经：味辛、甘，性大热；归心、肾、脾经

功能：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。有毒。

主治

1、亡阳证：本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药'。

2、阳虚证：本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。

3、寒痹证：本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。

4、西医诊为心肌梗死、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴发型流脑、中毒性肺炎、败血症等引起的感染性休克属亡阳证者，消化道、呼吸道疾病及妇科手术外伤引起的大出血及严重的呕吐腹泻，急性病大汗引起的大量脱水所造成的低血容量休克属亡阳证者，某些急症大汗过多而见休克者属亡阳证者，慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、急性肾炎、肾病综合征肾阳虚证者，急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡属脾胃阳虚证者，风湿性关节炎、肝硬化黄疸属寒湿阻滞者，便秘属虚寒证者，痛经属于寒滞胞宫者。

用法用量

内服：煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感为度。

不良反应

1、附子中含多种碱类化合物，具有较强的毒性，尤其表现为心脏的毒性。但经水解后形成的乌头碱，毒性则大大降低。乌头碱类结构属二萜类生物碱，具有箭毒样作用，即阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。

2、附子大剂量粗制生物碱可导致多种动物全身性及呼吸麻痹，症状表现为呼吸停止先于循环紊乱。

3、附子中毒早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。

4、附子中毒原因主要是误食或用药不慎（如剂量过大，煎煮不当，配伍失宜等）或个体差异等，严重者可致死亡。因此必须严格炮制，按照规定的用法用量使用，才能保证用药安全。

5、具体预防措施为：控制剂量，一般每次3-15g；合理配伍，干姜、甘草等可解附子毒；口服宜用制附子；应先煎，至煎剂入口无麻辣感为度；还应尽量避免与兴奋中枢、神经及促进心脏机能的药物同用。

使用禁忌

1、中药配伍禁忌：

（1）地胆为之使，得花椒、食盐，下达命门。

（2）恶蜈蚣。

（3）畏防风、甘草、黄芪、人参、犀角。

（4）反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

2、中西药配伍禁忌：

（1）附子不宜与酚妥拉明、六烃季铵同用，后者可以阻断附子的升压作用。

（2）普萘洛尔、利舍平可部分阻断附子的作用，不宜同用。

（3）附子可以抑制嘌呤类药的效应，故不宜同用。

3、饮食禁忌：

（1）畏绿豆、乌韭、童溲，不宜同服。

（2）忌豆豉汁、稷米。

（3）反河豚