尿酸尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,是体内重要的有机阴离子,是一种可以延缓衰老、抗击氧化的物质。
但是它并非多多益善。
尿酸值长期超标,会析出尿酸结晶堵塞沉淀在关节、肾脏处,诱发痛风、肾结石和肾衰竭。
1、高尿酸、痛风对人体危害
人们对于痛风的观察和探索性研究,有2000多年的历史。
自18世纪以来,已发现铅毒性与痛风有关,一些证据表明,血铅水平可能与痛风患病率增加有关,但其机制存在争议。
Garrod在19世纪中叶提出了高尿酸血症、尿酸单钠结晶和痛风之间的因果关系。
Freud weiler于1899年证实了注射痛风石性物质可引起炎症,进一步支持痛风是尿酸单钠结晶沉积病。
到20世纪后半叶,人们确定了痛风的发病机制与尿酸盐结晶沉积相关。1961年,采用补偿偏振光学显微镜,在急性痛风性关节炎患者的滑液中发现尿酸单钠结晶,随后不久研究观察发现,向正常关节内注射尿酸单钠结晶导致急性痛风发作。通过鉴定滑液中是否含有尿酸盐结晶而快速准确地诊断痛风,并解决了之前高尿酸血症与痛风关系不明确的问题。
2、高尿酸不会有不适,但痛风1次绝对痛不欲生
痛风急性发作,实质是尿酸单钠结晶引起的开始于滑膜的剧烈炎症反应(红肿热痛)。
典型的急性痛风性关节炎特点:
●严重的疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能
发作的严重程度通常在12-24小时内达到高峰。即使是未进行治疗,随着多种致病因素的减弱,最初期的发作通常总是在数日至数周内完全消退。急性痛风发作的消退有时伴随受累关节表面皮肤的脱屑。
●夜晚更常发病:
急性痛风发作在夜间和清晨(午夜至8:00之间)最为频繁,此时急性痛风发作的可能性是白天的2倍以上。(体温较低、相对脱水以及相对较低的血皮质醇水平都可在夜间和清晨出现)
●下肢关节受累
至少80%的初始发作累及单个关节,最常为足母趾底部(第一跖趾关节,称为足痛风)或膝关节。
关于痛风的治疗,请大家记住:
1. 痛风发作期,以止痛对症治疗为主,别急着降低尿酸!
2. 痛风缓解期,以降低尿酸为主,重点是预防痛风再发生!
少喝2水
一、酒水
确诊高尿酸后,一定要及时戒酒,看清楚了是所以的酒类都不能喝。
痛风患者应限制啤酒、葡萄酒和烈酒的摄入。人们早已认识到摄入酒精饮料会增加急性痛风的风险,已在几项研究中证实了酒精带来的痛风风险,无论患者饮用的是啤酒、蒸馏酒还是葡萄酒。
二、饮料
应避免经常摄入含糖饮料和食物以及含有果糖的饮料。经常摄入含糖甜饮料或食物或含果糖的饮料,会增加痛风发作的风险。
目前市面上的饮料,基本都是用高果糖浆作为营养性甜味剂。
而高果糖浆成分中含有的果糖,不仅可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷,促进尿酸合成增加,还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,减少了尿酸排泄。
一、正确喝水
水的重要性毋庸置疑,水是生命之源,是一切生命活动的基础。
人体的含水量很高,足月儿体内水分总量(total body water, TBW)占体重的70%-75%,青春期以后为60%。TBW会随体脂含量的改变而变化,由于脂肪的含水量远低于肌肉的缘故,年轻成人女性为50%,年轻成人男性为60%,从这个比值来看,男性含水量比女性更高,"男人是水做的"说法更靠谱一点,女性想加油,必须减脂肪增肌肉了,光靠喝水是不行滴。
多喝水,会促进肾脏排泄尿酸!
二、控制饮食
高尿酸患者在饮食上应坚持"低嘌呤饮食"的原则,富含肉类和海产品的膳食,含酒精的饮品(尤其是啤酒和蒸馏酒),果糖或蔗糖含量高的碳酸饮料和果汁都是痛风的危险饮食类型!
1、少吃动物内脏:猪腰子、猪肝、鸡心等内脏都是高嘌呤食物。
2、少吃海鲜:大部分的海鲜嘌呤含量都高于300mg/100g,长期食用会加速尿酸结晶的析出,诱发高尿酸及其并发症。
3、少喝肉汤:俗话说营养都在汤里,科不科学先不说,但是尿酸肯定在汤里。
三、合理用药
对于血尿酸>420 μmol/L(男性),血尿酸>360 μmol/L(女性)的患者来说,如果单纯饮食不能使尿酸达标,建议药物治疗。
目前治疗高尿酸血症的一线用药有:别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆,前两种药物是抑制尿酸生成的药物,但是别嘌呤醇有导致严重剥脱性皮炎等副作用,非布司他相对比较安全。
苯溴马隆是促进尿酸的排泄,上边讲到了85%-90%的高尿酸血症是由肾尿酸排泄效能下降所导致,临床上应用苯溴马隆会更多一点,但是对于肾结石及慢性肾功能不全的患者慎用!
此外,有些药物会增加痛风风险,比如:β受体阻滞剂、袢利尿剂、噻嗪类及噻嗪样利尿剂。
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