休克抢救预案

 

诊断要点：

1.      神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷.

2.      皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。

3.      呼吸:浅快,微弱。

4.    脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。

 

抢救措施：

1.      一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖.

2.      保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧.

3.      特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.

4.      升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg.

5.      扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血.

6.      病因治疗:

1)      感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴.

2)      过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根).

3)      心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄.

4)      低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血.

5)      神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.

7.      纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量.

8.      纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min.

9.      防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症.