于无声处一声雷 从昨天夜里开始 直到今天早晨 微博朋友圈都在狂刷 男明星乔任梁 的突然离世 蜀黍作为一个偶尔关注八卦的人 听到这个消息表示遗憾 得知乔任梁在近两年有患抑郁症 也在积极治疗和面对 恰逢前几日哥哥张国荣冥诞60周年 抑郁症这个 盘踞在脑中的“魔鬼”真的需要科普 并不是大众所谓的心情低谷 而是一种真正的疾病 那么，什么是抑郁症呢？
桌上有一杯水
我好渴
但却伸不出手
别人以为我懒
我有意志，也有力气
但我病了
这是一种意志控制不了力气的病
因此我整个生命失去了活力。
什么是抑郁症？
很多抑郁症患者都会把自己封闭起来，封闭是他对抗外部世界的本能防御方式。封闭可以缓解患者的伤痛，但却会构成新的心理障碍。
自杀是另一种防御方式，或许可以称之为终极防御.这种防御最快捷、最有效，也最彻底，只不过，它带来的是毁灭。
中国有病历记录的抑郁症患者超过3000万人，如果加上未曾就诊的患者，保守估计约9000万。抑郁症患者最严重的后果是自杀。据一项统计，在中国自杀和自杀未遂的人群中，50%－70%是抑郁症患者。
上海精神科医生颜文伟曾经有一个估计：
抑郁症患者如果不予治疗，约三分之一会自然恢复正常，大概需时半年到一年；另三分之一会反反复复，拖成慢性；再三分之一最终会选择自杀。这两年，有不少抑郁症患者或其家人来咨询我，我往往会详细询问他是否有过自杀意念。在我看来，抑郁症患者产生自杀意念，再正常不过。
那么，为什么抑郁症患者都想自杀？
抑郁症患者自述“生不如死”，是夸张还是现实？答案当然是后者。
原因，我来一一解析。
我个人的体会（不代表全部），首先，抑郁症和其他疾病一样，患者的躯体经受着痛苦折磨。
很多人认为，抑郁症是心理疾病，殊不知抑郁症首先表现为生理疾患，那时，患者完全不会知道自己得的是抑郁症。
比如，头痛。
这种疼痛是一种钝痛，不剧烈，但沉重，有重压感。它有如一片乌云，盘踞在你的大脑里。有时候突然消失，就像是被风吹走；但你不敢轻松，因为你知道，它还会不宣而至，你恐惧地等待着它的到来……
再如，胸闷，胃痛，肩颈痛，耳鸣，心慌，食道堵塞感和烧灼感，等等。
不同的患者，会有不同的躯体症状；同一个患者，在不同的时期也会出现不同的症状。有一个患者曾经电话里对我哭诉：“我现在全身没有哪一块地方是好的。”
最奇异的，是一位广西患者，他的躯体症状是肛门疼痛。后来，这竟然成为他复发的前兆。
当病程发展，且出现服药副作用后，病人又会合并程度不同的行动障碍：手抖，走路不稳，触觉敏感，易惊跳，坐立不安；类似于焦虑症状，医学上称之为“精神运动性不安”。
再往后，会发展到思维障碍、阅读障碍、语言障碍；怕风、怕水、怕声音……全身心的痛苦，称之为度日如年，绝不夸张。
其次，专属于抑郁症的一个特点，是快感阻断。
当发展到重度阶段，属于人类的所有快乐，各种欲望，统统消失了。患者每天情绪极度低落，觉得做任何事情都毫无意义。对于他，人生变成了痛苦的炼狱。
为什么会这样？原因很简单，大脑的器质性病变切断了他欲望的通道。
第三，与快感缺失相关的另一个特征是绝望，这是抑郁症患者的又一共性。
自我评价无限降低、自责、自罪，患者普遍觉得未来一片灰暗，看不到任何希望。痛苦和巨大的无价值感，足以吞噬他的一切。
我认识一位患者，仅仅是疾病早期，就萌生严重的不祥念头。她告诉我，在家里，看到儿子穿着新衣服活蹦乱跳，心里就非常酸楚：“妈妈明年这个时候就看不到你这样快乐了。”
上述抑郁症患者的躯体疼痛、快感缺失、悲观绝望，还不是最可怕的。
最可怕的，是情感的丧失。
当病程再发展到一定程度，患者会变得麻木、呆滞。
抑郁症的一个基本的表现，就是患者不再能体验情感和生活的美丽。世界上的一切，喜怒哀乐、爱恨情仇，都与他无关。亲人朋友近在咫尺，他却远在天涯。他不但丧失了快乐、希望，最后还丧失了爱的能力、审美的能力。这个时候，人就成了一具躯壳，成了行尸走肉。
我记得，病愈后，我曾经看过一部电影，《画皮2》。这部电影我并不喜欢，我觉得它有些矫揉造作。但是，电影有一个情节震撼了我。电影中，雀儿对小唯抱怨说，“做人有什么好？还不如做妖快乐！”小唯突然发怒，一连串地质问：“你懂什么？你有过人的体温吗？你有过心跳吗？你闻过花香吗？你看得出天空的颜色吗？你流过眼泪吗？世上有人爱你情愿为你去死吗？”
这一瞬间，我如同遭遇雷击，醍醐灌顶。
想象一下吧，一个人，如果身体承受着深重的苦难和折磨，一天中没有一时一刻感到快乐，对未来完全绝望，又无法感知亲情、友情，以及色彩、阳光、美和爱，这个世界就不是人的世界，对他还有什么意义？
我们该如何科学地对待抑郁症？
抑郁症是最能摧残和消磨人类意志的一种疾病，抑郁症带来两个后果：
一是严重降低生活质量，患者生不如死
二是真会去死，即自杀
如何干预抑郁症患者自杀，是一个严峻课题。许多人不懂抑郁症，仅有良好意愿，瞎出主意，往往收效不大，甚至事与愿违。
给干预抑郁症患者自杀提出几个建议：
首先要积极寻求治疗
血的事实告诉我们，抑郁症必须治疗。许多患者的亲朋好友认为，抑郁症只是心理、情感问题，只要谈谈话，疏导疏导，“打开心结”，就能“走出来”。这实在是不懂科学的表现。
至于患者本人，得了抑郁症，起先不自知；捱了很多时日，才会犹犹豫豫走上求治之路。那时他心理准备不足，当医生告诉他，疗程很长，至少半年以上，甚至两年、三年，还要不断复诊、复查，他就会畏难、绝望、抗拒，经常不能坚持治疗，最终酿成悲剧。
据一项调查，中国有62.9%的抑郁症患者从未就医，只有10%的患者接受过正规的药物治疗。
一旦发现自己得了抑郁症，不要犹豫，立刻去看西医；根据自己的病情程度，请医生决定，是吃西药，还是看心理医生。不要浪费宝贵的时间，在抑郁症早期，时间就是生命。
其次，判断患者何时最有可能自杀
自杀分三个步骤：自杀意念、自杀企图、自杀实施。几乎每个抑郁症患者都会有意念和企图，但要走到实施这一步，还需要客观条件。
依据抑郁症临床症状表现，医学上把抑郁症分类为轻度、中度和重度三种类型。
▼轻度抑郁症患者
心境低落，兴趣和愉快感丧失，容易疲劳，多思多虑，自卑消极，无缘无故出现多种躯体不适。
▼到了中度
还会追加脑功能阻滞和精神运动性阻滞，患者感到自己大脑思维功能、行动功能和社会功能下降，不敢见人，人际交往发生障碍。
▼到了重度
患者情绪极为抑郁，已无法感知喜怒哀乐，思维动作严重迟缓，语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，严重者可呈木僵状态。一天之内，经常不言不语，不动不吃。
那么，是不是重度抑郁症自杀危险最大？
不是。
这正是抑郁症的独特之处：抑郁症患者自杀，往往发生在从轻度向中度恶化，以及从重度向中度好转的阶段。真正的重度患者不会自杀。
原因为，抑郁症药物治疗的特点是，先改善患者的动力，后改善患者的情绪。
自杀要具备两个条件，即自杀的意愿和执行的动力。重度患者往往大脑一片空白、体力不支，不具备自杀能力；而药物一旦起效，患者大脑的抑制先得以解除（有了动力），可是情绪的好转要落后一周（自杀意念还在），自杀往往在这一阶段发生。
干预自杀，就要学会识别患者从轻度向中度恶化、尤其是从重度向中度好转的关口。在这两个时段，要把病人看好，最好寸步不离。一旦出现闪失，后悔莫及！
曾经有一个患者家属找到我说，病人吃药一个月，一直无效，最近拒绝吃药，在家里闹得鸡飞狗跳。我立刻意识到，患者有力气闹，可能药要见效了。我叮嘱家属，由他闹，不用劝解，只需做好两件事：一是督促他每天吃药，一粒不能少；二是把家里的阳台、窗户封好，寸步不离人。又过了几天，家属告诉我，他病好了。
意志比较坚强的患者，则要有自我拯救意识
自杀往往发生在一念之间，很多时候仅靠意志难以抵抗自杀的冲动，这时，就要有意识地让自己不具备自杀的条件。一般来说，割脉疼痛，服毒寻药不易，投河水面难觅，自缢程序太复杂。只有跳楼，简单易行。所以，一定要让自己远离高处，以防一跃而下的冲动。只要死不那么容易，自杀冲动就会再而衰、三而竭。
在一天之中，抑郁症患者多在凌晨自杀。这是因为患者的情绪变化晨重晚轻。患者往往早醒，那时情绪最为低落，想到漫长痛苦的一天即将开始，不知何时才是尽头，自杀的念头就会蜂拥而至。
抑郁症的表现测试题
1.我晚上睡眠不好
没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)
小部分时间(过去一周内，有1--2天有过这类情况)
相当多时间(过去一周内，3--4天有过这类情况)
绝大部分或全部时间(过去一周内，有5--7天有过这类情况)
2.我发现我的体重在下降
没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)
小部分时间(过去一周内，有1--2天有过这类情况)
相当多时间(过去一周内，3--4天有过这类情况)
绝大部分或全部时间(过去一周内，有5--7天有过这类情况)
3.我吃得比平时少
没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)
小部分时间(过去一周内，有1--2天有过这类情况)
相当多时间(过去一周内，3--4天有过这类情况)
绝大部分或全部时间(过去一周内，有5--7天有过这类情况)
4.我对将来不抱有希望
没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)
小部分时间(过去一周内，有1--2天有过这类情况)
相当多时间(过去一周内，3--4天有过这类情况)
绝大部分或全部时间(过去一周内，有5--7天有过这类情况)
5.我与异性密切接触时，没有和以往一样感到愉快
没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)
小部分时间(过去一周内，有1--2天有过这类情况)
相当多时间(过去一周内，3--4天有过这类情况)
绝大部分或全部时间(过去一周内，有5--7天有过这类情况)
6.我认为如果我死了，别人会生活得好些
没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)
小部分时间(过去一周内，有1--2天有过这类情况)
相当多时间(过去一周内，3--4天有过这类情况)
绝大部分或全部时间(过去一周内，有5--7天有过这类情况)
7.我觉得自己是个无用的人，有人需要我
没有或很少时间(过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天)
小部分时间(过去一周内，有1--2天有过这类情况)
相当多时间(过去一周内，3--4天有过这类情况)
绝大部分或全部时间(过去一周内，有5--7天有过这类情况)
测试结果：
选择没有或很少时间4道以上：无抑郁症
选择小部分时间4道以上：轻微抑郁症需要做心理疏导
选择相当多的时间4道以上：中度抑郁症
选择绝大部分或者全部时间：重度抑郁症 需要家人和医生配合治疗
别人有问题并不会让抑郁症患者的问题消失。
你应该说的是：有什么我可以为你做的吗?
抑郁症并不是睡一觉后就会消失的。
你应该说的是：一天天慢慢来，我会在这里陪你度过每一天。
这会让抑郁者更加郁闷。生活也许是不公平的，但这并不能让他们的处境变得更好。
你应该说的是：发生了这种事情，我感到很难过，但是我能够、也会帮助你度过这个难关的。
其实受抑郁症折磨的人每天都在尽最大的努力去和抑郁情绪作斗争。这样说会让他们觉得自己不够好，容易产生挫败感。
你应该说的是：你不是一个人在战斗，还有我。
对于那些饱受抑郁症折磨的人来说，生活好像没有任何出路了，自己被定住了。
你应该说的是：生活中有很多值得去体验的东西，我会帮你去发现更多有意义的事。
其实没有人能做到感同身受。这样说只会让他们觉自己的感受和努力被忽视了。每个人处理问题的方式不一样，对抑郁症的处理方法也不尽相同。记住：抑郁症不是心情不好。
你应该说的是：我只能想象你经历过哪些，我会尽可能地试着去了解你的感受。
也许他们已经很努力地在改变自己了，他们也不需要你去为他们治疗。记住：抑郁症不是一种选择。他们没有选择抑郁。
你应该说的是：我很担心你，我能为你做什么吗?
一夜狂欢不能治愈抑郁症。某一天的糟糕心情也并不能让人患上抑郁症，但无数个让人感觉毫无希望的日子足以让人抑郁。
你应该说的是：我很高兴能和你呆在一起，并成为你依靠的肩膀，一起出去喝杯咖啡如何?
再次强调：抑郁症不是一种选择。抑郁症患者往往感觉很无助，他们努力着让自己变得更好。
你应该说的是：看见你消沉的样子让我很难过，我需要做些什么吗?
抑郁症并不总是由一些悲伤的事件引发的。有时候，它就那样出现了。
你应该说的是：对不起，我不知道你正努力着，现在我和你在一起。
自怨自怜和与抑郁斗争没有太大关系，尽管有时两者齐头并进。
你应该说的是：我看到了你的努力，我也很为你焦心，我想我可以帮助你。
尽管运动可以帮助人与坏情绪作斗争，但对于正在和抑郁症抗争的人来说，起床都是一件费劲的事儿。
你应该说的是：嗨!我想要出去走走，愿意和我一起吗？
对于一些抑郁症患者来说，走出房间是几乎不可能发生的事。即使那样做了，也于事无补。
你应该说的是：我不赞同你独自面对的做法，我想我可以到你那儿去，或是我们一起去某个地方呆一呆。
抑郁症不是一种选择!不是选择!它就那样出现了，当它出现时，任何人、每个人都会受到影响。
你应该说的是：你看起来正在经历一件糟糕的事情，我只想让你知道，我一直在这儿。
抑郁症会让任何人感到虚弱、无助。
你应该说的是：我相信你，我知道你有能力迈过这道坎，我会陪你走完每一段路。
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