糖尿病肾病患者饮食须知

众所周知，糖尿病威胁人类健康的最大问题是糖尿病并发症，其中糖尿病肾病是糖尿病重要的死亡原因之一。若诊治不及时，最终将导致肾衰竭，而在糖尿病肾病的综合治疗中，饮食治疗是重要的措施，在糖尿病肾病的各期中占有重要的位置。

如何尽早发现糖尿病肾病？

糖尿斌肾病只有早发现、早治疗，才有可能阻止或延缓肾损害进展。而只有糖尿病患者定期检查肾小球滤过率及尿白蛋白排泄率，才能早期发现糖尿病肾损害。

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病均应定期检查。3个月~6个月内，3次尿检中2次白蛋白增多，即可确诊为微量白蛋白尿。

如果糖尿病患者出现微量白蛋白尿，并排除高血压、心力衰竭、急性发热等导致白蛋白排泄增多的疾病，就可考虑糖尿病肾损害第2期或3期。

在这两期内，抓紧控制血糖及进行相应治疗，仍是糖尿病肾损害的关键时期。

发现糖尿病肾损害后，除了药物治疗外，最关键的一点就是饮食调理，正确的饮食调理有助于减轻肾脏负担，有益于糖尿病肾病的控制和康复。糖尿病肾病的饮食调理主要是从饮食上减轻胰岛B细胞的负担，阻止或延缓肾功能不全的进程，阻止或减少尿毒症毒素的聚集，总体上的饮食原则为低热量、优质低蛋白饮食，控制总热量的摄入，合理配餐，少食多餐。

一日三餐能量定时、定量，控制总热量

糖尿病患者每日三餐要有保证，控制每日摄入总能量，维持适宜的体重。早、中、晚三餐能量按三等份或1/5、2/5、2/5的比例均可，这种配比有利于保持血糖的相对稳定，也有利于医生调整药物用量。特别是注射胰岛素的患者，为避免低血糖的发生，注射胰岛素后0.5小时内一定要用餐。

清淡饮食且营养均衡

糖尿病患者应清淡饮食，每日食盐的摄入应控制在6g以下，油脂的摄入控制在20g以下，限制含糖量高的食物，如各种碳水化合物、蜂蜜、含糖饮料等。那么该如何控制呢？

碳水化合物 各种糖类（含碳水化合物）的限制不宜过分严格，其摄入量应占每日摄入总热量的50%～55%。适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。

脂肪 糖尿病肾病出现后，应限制脂肪的摄入总量，每日脂肪摄入量占总能量的20%～25%。用油可改为摄入植物油替代动物脂肪。

限制嘌呤含量高食物的摄入 嘌呤含量高的食物的代谢需要肾脏的参与，摄入过多的这类食物可加重肾脏的负担。芹菜、豆制品、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、瘦肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该在医生指导下限量摄入或禁食。

控制蛋白的摄入 一 般情况下，每日蛋白质摄入的量应占总能量的15%～20%。由于糖尿病患者常常会因为控制碳水化合物的摄入，而把补充蛋白质作为一种营养补充，但植物蛋白 中也含有大量嘌呤，摄入过多也会增加肾脏负担，故此要限制植物蛋白的摄入，如黄豆、绿豆等豆制品，可以适量的以鱼、虾类替代。此外，鸡蛋的蛋白质在代谢过 程中会产生较多的尿酸，糖尿病肾功能不全时应考虑紧食。

此外，糖尿病患者一旦肾小球滤过率下降>60%或有蛋白尿时，必须限制蛋白质的摄入，每日蛋白质摄入量应<0.8g/kg，严重者可以更为严格。

可多摄入蔬菜，适度摄入低糖水果

蔬菜是纤维素和矿物质的主要来源，并含有大量纤维素，每日摄入量500g左右。对于膳食纤维的摄入标准，每日以20～35克为宜。膳食纤维可降低糖尿病患者的空腹及餐后血糖，延缓饥饿感。

糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，每日进食200g的低糖水果。水果中含有很多微量元素，很多微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐量的作用。

特别注意：糖尿病肾病患者，如果出现了浮肿、高血压等异常表现时，对食盐的限制应更为严格，一般日摄盐量以2g～4g为宜。

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编辑 靳婷 | 美编 柴明霞