在现代的家庭教育当中，青少年的身心健康是大家非常关注的，“身心”，身体是第一位的，没有健康的体魄，所有有关教育的理念和教育的方式、方法都是没有意义的。谈起青少年的身体健康，大家马上会想到孩子的近视问题，应该说青少年近视在我们国家是一个非常严重的问题，引起了有关方面相当大的关注。今天我们请到的专家是深圳市眼科医院院长、主任医师，也是国务院特殊津贴专家黄丽娜女士。今天下午黄女士将和大家一起来共同分享她在这方面多年来研究的心得，我们有一个小时二十分钟的主题演讲时间，剩下40分钟将由现场的家长朋友和小朋友跟专家互动，相信大家会有很多的问题，现在大家可以思考了，接下来我们把现场的时间交给黄老师。
黄丽娜：主持人和各位市民大家下午好！今天受邀请到这里跟大家讲有关家长如何帮助小孩预防近视的报告，觉得非常有意义，确确实实像主持人说的，近视的发生率非常高，如果让我们的家长和学生都能够有所了解怎么样预防近视，这是非常有意义的一件事情，所以今天就花大家的一点时间，我们一起交流一下。
作为医生来说，怎么样跟市民在这方面能够讲得通俗一点，我就尽我的能力，大致上从下面四个大方面介绍一下：第一，现在近视在全世界以及我们国家发生的大致情况；第二，从医学的角度上介绍一下近视眼是怎么发生的，它的原因、它的危害是什么；第三，既然发生了，我们现在有什么治疗办法；第四，我们怎么样预防青少年近视的问题。大致上就是向大家介绍这四个方面的一些情况。
近视已经引起了党中央、国务院的高度重视，早在2007年，中共中央国务院就发布了一个文件--《关于加强青少年体育、增强青少年体质的意见》，这里面就讲到了如何防治青少年近视的问题。据我们国家的调查，现在中国近视的发病率已经是全世界的第二位，总的青少年发病病例数在全世界是第一的，这看起来是有挺大问题的。高中生的近视发病率在70%以上，我们这里应该有高中的学生，你们看一下周围的同学，大部分都戴眼镜，所以说70%以上都有近视。近视已经成为危害中国青少年健康第一位的疾病。大家可能会问近视怎么会叫疾病？确确实实是疾病，它已经严重了影响了青少年的身心健康，因此不要小看。“我戴个眼镜就可以了”，“我矫正一下就行了”，“不需要防治”，不是这样的，下面我们就分别来讲。
我们国家成了近视的重灾区，几乎有1/3的近视患者没有得到及时的矫正、没有得到及时的治疗、没有配戴眼镜等等治疗办法。因此我们觉得有必要把这个问题都提出来，关心青少年的健康、关心青少年的视力。
要知道近视是怎么发生的，我们还要先了解一下什么是近视眼，因为我是眼科医生，在这方面，我就用最简单、最明了的语言，给大家通俗的讲一讲，我今天也把这个模型带来了，这个是眼球的模型。眼球是一个球状的。我们怎么样能够看到东西呢？大家知道我们看东西的时候，光线就进入到眼睛，这是在眼睛的前面，眼球的旁边是角膜，在角膜的后面是晶状体，我们把这个模型打开来看看眼睛到底是怎么回事，它的结构是很复杂的，这个是角膜，在眼睛的最前面，角膜的后面还有虹膜，虹膜的后面还有晶状体，晶状体是会变凸、变扁的，在它的后面就是玻璃体。眼球里面的构造就被一个组织结缔，就是眼球壁包裹起来了，光线进入到眼睛里面的眼球壁，这个球壁也是非常复杂的，把球壁剖开来就可以看到，它最里面的是视网膜。视网膜里面有视神经，这个光线通过角膜的屈光，一直进入到视网膜里面一个叫做黄斑的地方，就是我们看东西的地方，物体经过光线进入到眼球以后就聚焦，物像就聚焦在这里，聚焦以后就通过视神经传到脑部，人才感觉到看到了东西，就像我看到你们，你们看到我一样，要通过脑子感受到这个是人，这个是眼球，这个是麦克风，还有漂亮的主持人。所以说眼球非常复杂。
我们简单的形容，把它想象成一个照相机，照片能够成像出来，这个照片到我们的大脑里，就是一幅画，我们照出来的就是一幅照片，实际上这个意思是一样的，能够形成很清晰的照片是通过相机对焦对得很清楚，对到焦片上，我们照出来的照片就非常清晰。如果说对焦不清楚，那我们照出来的照片就很朦胧，看不清楚。正常人如果没有近视，我们的眼睛就有办法把我们看到的物象聚焦在黄斑上，非常清晰，就像我们照出来的照片很清晰一样。但是近视眼就不是了，近视眼就是眼睛调节、屈光介质出现了问题。近视眼的眼睛就不能聚焦在黄斑，也就是说不能聚焦在“底片”上，不能很清晰，只能成一个模糊的像。这个模糊的像进入到脑袋里，它看上去也是模糊的。简单的说，近视眼就是成像不能清晰的聚焦在黄斑上，成为一个很模糊的成像在视网膜前，到了脑袋就看不清东西。
我们简单的用这个示意图来表示，大家可以看到，这个是近视眼的示意图，上面这个是正视眼的示意图，正视眼通过光线清晰的聚焦在视网膜上，再通过视神经传到大脑里，我们就看的非常清楚，但是近视眼就不行，因为眼球的结构变化了。大家细微的观察一下这个眼球有什么变化？拉长了，跟正常的相比，正常的就比较圆，近视眼的后段就有点椭圆形了。这个近视眼的光线聚焦就没有聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前面，结果成像就很模糊，然后通过视神经传到大脑就看不清东西。为什么近视眼可以通过眼镜来矫正呢？这就是戴眼镜的原理了，它靠物理的办法把光线散射一下，然后再通过我们的眼睛聚焦到视网膜上面。想办法把它聚焦到视网膜上，这样看东西就很清楚了，所以眼镜的作用就在这里。
从近视眼这个图象来看，我们的眼睛是不是发生了变化？跟正常人的眼睛是不是不一样？是的。所以说近视眼是一个病，不要认为它不是病，了不起戴个眼镜就可以了，这就是认识上的误区。今天我把这个讲一讲，简单的介绍一下。
我们了解了什么是近视眼，我们就要问：什么原因可以导致近视眼？这个是我们比较关注的问题。因为你要防、要治，你就先要了解是什么原因。根据多年来这么多学者的研究，近视眼主要是两个因素互相综合作用的结果。第一个是遗传因素，第二个是环境因素。遗传因素，就是说是有遗传素质，这个人祖祖辈辈都是这么下来的，父母如果也近视，可能小孩也会有近视。遗传倾向很明显的一般是指高度近视，高度近视就是6个D以上的近视。我看到在座的有40%左右的戴眼镜，你们既然戴了眼镜，就知道这个“D”是什么意思。一般我们说600度以上就叫高度近视了，这种近视的遗传就很明显了，一般是祖辈或者父辈有近视的话，小孩就会有。但是我们一般说的青少年的近视，它的遗传倾向是比较少的。比如说祖父母、外祖父母、父母没有近视的，他在学校里学习以后，经过一段时间发生近视，这种近视的遗传倾向比较少。
我们今天主要介绍的是青少年的近视，主要是讲环境因素，我们了解一下，近视形成的环境因素是什么，这样才便于知道怎么防治近视，主要有下面四点：1、长时间近距离学习与工作；2、户外活动时间；3、视觉环境因素；4、营养因素。大致上是这些因素，当然还有其他的因素。主要是这些，我详细介绍一下。
第一点是我们今天要介绍的重点，就是长时间近距离的学习和工作，这样很容易形成近视。特别是现在的小孩，学习负担特别重，看书、写作、用电脑甚至打手机等等都是近距离的工作。甚至有些小孩还躺在床上看书，坐车也看书，因为功课特别多，要学的东西也特别多，一天到晚应付考试，担心考试成绩，高中能不能考上，考上了高中，大学能不能考上。一波接一波，压力非常大，所以长时间近距离的学习，负荷特别大。
近距离的学习和工作是造成青少年近视的最主要原因之一。为什么？我又要讲一些医学知识，当我们近距离的看东西的时候，眼睛是发生变化的，这上面列的都是医学术语，可能讲起来很难懂，我就简单的举个例子，咱们叫一个小朋友做个示范，这个小朋友，你站起来，你可以试着眼睛先望远，然后用手指逐渐的拉近，看看眼球发生了什么变化？眼睛是不是越朝里了？大家都可以试一试。你看着手指尖由远及近，眼睛就越来越朝里，眼睛越来越吃力。这时候眼睛发生了两个作用，一个是调节的作用，所谓调节作用，就是我们看远处的时候，光线是平行的。上帝在造人的时候，眼睛看远的时候是不用费劲的，它很自然的就把光线聚焦到视网膜上，眼睛不用动，自然的就会聚焦到视网膜上，就是距离5米以外的地方。但是看近的时候，眼球要发生作用，才能看清近距离的东西，也就是调节作用，就是眼睛的晶状体要前凸，首先睫状体要收缩，收缩了以后，晶状体就像照相机的镜头，它要变厚一点，就像一个凸透镜，它才能够把光线聚焦在视网膜上，增加屈光力，才能把物体聚焦到视网膜上。第二个作用叫做集合作用，这个比较容易懂，就是一拉近以后，两个眼睛往内收缩。大家知道斗鸡眼就是两个眼睛向内转，这就是病态的术语，我这里是为了形容清楚一点，就用这个词。这两个作用之后，我们才能够把视轴注视在目标上，我们才能够看清楚距离近的东西。就是说我们看近距离物体的时候，导致睫状肌收缩，眼球内转。眼球内转，就是要内直肌同时收缩。再形容一下，就是说平时我们躺着的时候，全身肌肉是放松的，不需要用力，如果我们要拿一样东西的时候，我们手的肌肉就要收缩了。
近距离学习和近视有什么关系呢？我们刚才说了，看远的时候我们不需要肌肉的收缩，看近的时候就要收缩，这样一来，眼球后面的压力会增加，压力增加之后，有可能使眼球扩张、拉长，这就导致近视的一个原因。因为肌肉不断的收缩、压迫眼球，眼球就会扩张。只要眼球扩张1MM，我们就产生了300度的近视。所以说长时间近距离的学习、工作，连续几个小时都是肌肉不断的收缩，势必使眼球拉长，施加压力，最后就形成近视，到最后就看不清东西。这是近距离学习导致近视眼的原因。
第二，户外活动时间，这也是一个因素。因为户外活动是不需要眼睛集中看一样近距离的东西，户外活动都是在外面，这样都是看远的东西多，因此眼睛基本上处于休息的状态，这样的话，一般来讲，近视发生得比较少。所以有学者调查了生活在澳大利亚悉尼和生活在新加坡的中国儿童，生活在悉尼的中国儿童，每周户外活动的时间大概有14个小时，而生活在新加坡的中国儿童，每周的户外活动只有3个小时，新加坡是“四小龙”之一，他的生活压力非常大，他们对小孩的要求也非常高，所以学习负担重，户外活动少。由于户外活动的时间不一样，导致近视的发病率就不一样，生活在悉尼的中国儿童，100个人当中只有大概3到4个儿童发生近视，而生活在新加坡的中国儿童，100个人当中大概有29到30个儿童得了近视。所以说句笑话，咱们的小孩子要想去国外读书，最好还是去悉尼，为了孩子的健康，这是说笑，如果新加坡的人听了会不高兴的。所以为了减少近视，我们要尽可能的增加户外活动时间。
第三，视觉环境因素。通俗的讲，就是我们看东西时候的环境因素，比如说我现在看一本书的光线、距离等等都是视觉环境因素。这些环境如果非常不好，比如照明特别暗等等，就可能导致异常的视觉输入。这样的话，在视网膜上的成像就很模糊，这样就可能引起巩膜（结膜下的眼球壁，它怎么生长、怎么停止生长都有基因，基因通过蛋白质调控）的抑制或者生长因子失去平衡，可能导致巩膜的过度生长，就有可能导致眼球后段的扩张，扩张之后就是近视眼。我们不要小看一些环境因素，“光线暗一点没有关系吧”？或者是“坐车的时候看看书，争取点时间没有关系吧”？“躺着看书，就那么一会儿没有关系吧”？其实不是，这些环境因素日积月累，都会导致眼球壁发生变化，然后导致不可逆的情况。
我自己的女儿我都管不好，我虽然是一个医生加院长，但是在家里一点权威都没有。我女儿就是这样，她经常在车上看书，因为我经常送她上学，她为了争取那么点时间，她就在车上看书，那个车晃来晃去，眼球为了捕捉那个字，肌肉就在不断的发生变化，不但的收缩、放松。眼球的肌肉发生变化，就导致看不清，成像到视网膜上不清楚，到脑子的成像也不清楚，你要看清楚，就要很吃力，使得肌肉拼命的收缩，这都很不好。还有躺在床上看书也一样，你躺着往上看的话，很难看清楚，眼睛自然要很吃力的看。这些都是视觉环境因素，都可能导致近视的发生。
第四，营养因素。大家可能觉得有点奇怪，营养和近视有什么关系呢？也有关系。当然我们生活在这个幸福的城市里，营养过剩，不是营养不良。但是营养过剩也未必不可能引起近视，必须是营养均衡，要使我们需要的营养素进入机体，那才有作用。也就是说营养要合理，饮食结构要合理。营养不良也好、营养过剩也好，就有可能导致巩膜比较软弱，容易发生发育不良，也容易扩张、拉长，造成近视。这种营养不良在深圳的影响因素确实是比较少，但是在一些贫困的山区，或者是一些不发达的国家，还有一些小孩子患病，或者是体质比较弱的，都有可能发生。
大致上就是这四个因素，还有一些其他的因素，就不一一介绍了，因为影响比较小。
我们介绍了近视眼怎么发生，影响的因素，那么它的危害是什么呢？
其实大家都非常清楚，我想这里大致上讲五点：第一是看不清远处的物体，这是大家都知道的。如果说不戴眼镜的话，他看远处就不清楚了。看不清的时候，还容易产生视力疲劳，戴上眼镜，会给我们生活、学习带来很多的不变，比如说你要打球、游泳，甚至是洗澡、洗头，都很不方便。还有一些学校因为你的视力达不到要求，因为近视眼的视力不可能达到1.0，就上不到自己所喜欢的学校，甚至有一些职业也需要正常的视力，所以他也可能没办法。
还有一些高度近视，比如说向上发展的话，就会发生斜视，就是斗鸡眼，也可能向外斜，这就影响外观，影响美容。还有飞蚊症，比较严重的还会引起眼底黄斑变性出血，如果出血的话就是大问题了，那个时候可能就要去医院进行药物治疗，打激光、做手术，还会造成青光眼、白内障和视网膜脱离等等，这些病如果发生了就会导致永久性失明，这是近视导致的。
还有一个大问题就是弱视，由于近视眼得不到及时的矫正，最后他的视力提不高。我们正常的视力是必须看到1.0，现在大概有1/3的小孩都配不到眼镜，视觉发育是有一个过程的，如果在这个过程中，他没有得到足够的光线刺激，它就会停止发育。这样的话，就会导致他只停止在那一个阶段，比如说他五六岁发生近视，他没有戴眼镜，一直拖到20岁的时候，也没有戴眼镜，五六的小孩的视力只有0.6、0.7，如果他不配的话，他的视力终生可能就是0.6、0.7，这是对小孩子一辈子的影响，弱视的危害非常大。因此我在医院里，一到放寒假、暑假，我的医院里都是乱哄哄的，候诊厅里几乎都是小孩子，都是来配镜、弱视治疗的。当然我们有这样的条件给小孩治疗，都是很幸福的，但是有一些山区、贫困的地方，发生了这些病，得不到治疗，可能他终生的视力就在1.0以下。
近视眼的危害，大家不要小看，它不是一个个人的问题，实际上是一个严重的问题，是一个危害社会、危害我们青少年的重大社会问题。大家可以想象到，为什么党中央、国务院都引起了高度重视。所以我今天在这里讲这个课也非常有意义。
现在顺便把弱视讲一下，眼睛看东西，接受视觉刺激是逐步成熟的。就像一个小孩子，他是慢慢发育，从婴幼儿到青少年，然后到成人，视力的发育也是一样的，他也是从看不到到看到一些，最后我们的视力固定在1.0，正常的视力是1.0-1.5，这就叫成熟了。正常的发育过程大致是从我们出生开始接受光线刺激到14岁左右，14岁以后基本上就稳定了。如果说在14岁之前，我们的视觉发育出现了问题，比如说有近视眼得不到及时矫正，他就停止在那个阶段，就有可能发生弱视。就像弱智一样，弱智是智力发生有问题，视力发生停止在某一个阶段，就叫弱视。弱视要及时发现。怎么发现？就是你戴着眼镜，视力都达不到1.0，还是0.7、0.8以下，这样就要进行弱视治疗，戴眼镜本身就是一个治疗办法，还有其他的办法，比如说戴一些仪器等等。这是弱视，我顺便提一提。一定要抓住视力发育最旺盛的时期，这个时期是从两三岁开始到十四岁之前。
我们怎么样知道近视眼的发生呢？有一些先兆的症状，一个是眼疲劳，就像我们长时间工作一样，会觉得很疲劳。眼睛也是，长时间的用，不停的用，又不注意休息，眼睛不断的收缩就会引起疲劳。疲劳是怎么样的表现呢？就是看东西不太清，看近、看远都有点漂浮的感觉。小孩子如果回家跟父母说：我怎么看东西有点不太清楚了，看远看近的时候东西有点模模糊糊的，甚至坐在远处的时候看东西都不太清楚了。那可能就是近视了。还有一个是疲劳性感觉神经的知觉过敏，小孩子可能跟家长说眼睛干、胀痛、发红、发痒、偏头痛、恶心、肩部痛等等症状，实际上是眼睛长期收缩使用后疲劳了，我们的感觉神经的异常表现和异常感觉。还有一些小孩子经常会眼睛发炎，就是眼睛老是会长麦粒肿，或者是霰粒肿，过的可能都知道，就是眼睑上有像绿豆大或米粒大的小红泡，它就叫麦粒肿，或霰粒肿，或睑缘炎。由于看不清东西还会影响他的心情，另外，他的学习成绩可能也会受影响，最后可能导致出现植物神经失调等症状，比如说脾气变得急躁，经常发脾气，学习成绩下降，晚上睡觉多梦、发汗，身体容易疲倦，食欲不振等等情况。所以当孩子回到家跟家长诉说的时候，一定要引起家长的重视，可能这个小孩子眼睛有问题了，当然也可能是其他的问题。一定要引起重视，这样的话最好就是带小孩子去医院，或者是去可以验光的地方验一下看有没有近视。
讲几个误区，有时候家长会问：是不是近视了？要不要配眼镜？实际上是要的。当然有一种叫做假性近视，我们要辨别真假。假性近视确实不要戴眼镜，要去医院搞清楚是假的还是真的，然后进行假性近视的治疗。还有家长会说：不戴眼镜他自己会恢复吧？经常叫小孩子不用戴眼镜。或者说“会不会戴眼镜越戴越深”？也不让小孩子配眼镜，都有这样的认为，实际上最后会误了小孩。除了是假性近视以外，真性近视一定要治疗。
在这里稍微讲一下假性近视。怎么判断假性近视，实际上假性近视就是肌肉收缩以后，放松不了，导致晶状体，就像相机的凸透镜老是变凸，那是暂时性的，一旦肌肉放松了，这个状态又会恢复，这样的话，我们就叫它为假性近视，最简单的就是去医院做一个散瞳验光。如果散瞳以后，他的视力恢复到1.0，我们就叫“假性近视”，这也说明一个问题，就是眼球的肌肉过度收缩，已经是处于疲劳状态。如果假性近视得不到及时的纠正，眼睛得不到及时的放松，发展下去就会成为真性近视。如果能够捕捉到假性近视这个阶段的话，最好就是及时治疗，假性近视是可以治好的。用什么办法呢？最简单的就是要注意休息，不要长时间的用眼，再一个是用一些药物，有放松睫状肌的药，还有针灸、理疗仪器等等，都可以放松肌肉、缓解疲劳，最后把假性近视解决掉。
如果一旦变成了真性近视，就是去医院做了散瞳以后，如果他的视力还是提不高，在0.8以下，我们就说他是真性近视了。真性近视一旦形成，它就是永久性的了，没有办法，就是说眼球发生了器质性的变化，就是眼球比正常人的稍微扩大了一点，拉长了一点。眼球扩张了以后，它不能回缩了，就保持那么大，那只能用其他的办法，比如说物理的办法，还有激光的办法来矫正。
一旦发生了近视，我们怎么处理呢？有几个办法，我介绍一下，第一个是戴眼镜，这个大家都比较熟悉了，我们在座的有很多戴眼镜的。再一个是角膜接触镜，如果戴框架眼镜不太方便的话，就用角膜接触镜，这是适合特殊的人群，不是每个人都能用，用起来很讲究。还有一个是塑形镜，就是OK镜，是一种特殊材料，把眼球前面的部分稍微压扁一点，让屈光能够聚焦到视网膜上。还有一个是屈光手术，就是现在说的给近视患者打激光治疗近视。但是这些必须要18岁以上，近视度稳定的人才能够做。所以对青少年来讲，最好的办法还是戴框架眼镜。
教育部对小孩子是非常关心的，自从去年以来，引起了高度重视以后，下发了很多有关的文件。目标是5年左右，使我们国家的青少年近视发生率要明显减少。所以这个任务非常艰巨，有一些配套的做法，它有一些要求，我在这里也给大家介绍一下，学校、社会都有一定的义务和责任，咱们也知道一下。
针对青少年的近视，单单父母关心的作用、力度还不够，还必须社会、政府以及老师、学校都来关心这个问题，首先长时间的学习是在教室里，因此教室对近视形成的影响因素是非常大的。因此教育部对教室的采光、照明、桌椅板凳、黑板都有要求，视力保护已经纳入到学校管理当中。另外，老师和学生都有义务和责任学会眼保健操，大家要懂得做眼保健操。还有一个，学校要监控孩子的视力，就是说小孩子在学校里上课，不单是学习看书，还要经常检查一下身体，查一下视力有没有变化，要及时的向家长反馈，除了在家里注意视力的变化以外，学校也要反馈孩子的视力变化情况。
对学校的桌椅板凳有一些什么规定呢？我这里简单的讲一下，就是讲课的桌子和坐的板凳和黑板的距离都有很大的关系。首先，前排的座位和黑板的距离至少要大于2米。为什么？大家知道距离太近的话，比如说只有半米，小孩子看黑板的时候，他要抬头看，会非常难受。最后一排的座位不要超得太远，坐得太远的时候看不清楚，所以小学的距离不能超过8米，中学不能够超8.5米，就是说一个教室不要太大。另外，对黑板也有要求，说实在的能够办教育也是要花钱的，这个钱也值得花，黑板应该是不破损的、光面的，不要有反光。另外，黑板的下沿和讲台的距离也有规定，大概是0.8到1米左右，不能够太远。还有，窗子透光的面积跟室内课堂的面积也有讲究，就是一般不低于1：6，课堂的面积如果是6平方米的话，我们至少有一个窗户要有1平方米是透光进来的，要保持充足的光线给小孩子看书，这个是有讲究的。还有我们用的荧光灯必须是40瓦9盏以上，均匀的分布在课室当中，灯管悬吊的时候和地面是垂直的，距离桌子不能太高，太高了照不到桌子，不能太低，太低就刺眼，这也是有要求，最好的距离是1.7--1.9米。最好是每个月调整座位一次，不能坐前面的就一直坐前面，坐后面的一直坐后面，这是有关教室的要求。
刚才我们讲的是教育部对学校、课堂的要求。作为父母来讲，我们更有责任爱护我们的小孩，爱护他的视力，让他能够健康的成长，让他一辈子都能看清这个世界，都能学到他要学的东西，这是父母要尽的责任。因此最关键的是父母要有这个意识，就是要爱护他们的眼睛，爱护他们的视力。今天大家能够来听课，我想就是尽到了这个责任了，当然不是说不来听课的就没尽这个责任，但是你们特别热心，特别爱护自己的孩子。意识非常重要，观念非常重要，我有这个意识去做这件事情非常重要。但是有时候是心有余而力不足，我经常跟我的女儿说，你不要低头看，刚把她的头拨上，没过两分钟，他又低下头。我们本来要求是距离书本至少30公分，但是她总是离得很近，实在是没有办法，所以说不是完全依赖父母，还有就是小孩子要自己知道配合，我不知道我女儿坐在那里是什么感觉，我把她也带过来了。我经常要她距离30公分，不要太低，可是她总是歪着头，距离很近的看书。我走过去要她离远一点，转个头，她又低下去，要么是坐在车里看书，老是说不听。所以说今天以后，我希望我的女儿能够爱护自己的眼睛，也自觉的配合父母，要有端正的姿势看书，爱护自己的视力，父母和孩子一定是互相作用的。
我们预防近视一定是在14岁之前，发生了以后就没有办法了，就像我们说的眼球扩张了，已经变化了，到了15岁以后就没用了，失去了最好的时机。刚才我讲了，一定要纠正不良的读书写字习惯，父母一定要监控小孩，小孩自己也要自觉。还有是要形成良好的用眼卫生习惯，就是说我们一定要注意学习和放松结合，要劳逸结合。为什么上课的时间一般都是45分钟，就是这个道理，上了一节课，你就要放下书本去户外看看远，活动一下，不要再盯着书看，不要再盯着电脑看，让肌肉充分的放松，看电脑屏幕也是一样，这就是我们预防近视最关键的步骤、措施，刚才我们讲了近视是怎么形成的，我们这样做是有道理的。大家明白了这个道理以后，希望家长能够多对小孩子说，小孩子一定要这样做才行。如果说每个小孩子都能够这样做的话，我相信教育部的五年目标一定能达到，我们中国的近视率一定会减少。但是现在还不是，学生在学校看完书，回家照样看书，应付高考、应付上高中，应付考试，晚上一坐下来就到十一二点，太辛苦了，他们也很辛苦，只是没有办法。所以怎么能够做到用眼卫生习惯，控制用眼时间，很多时间要靠自己有意识的控制。
刚才讲了学习一定要动静结合，远近结合，你看了一段时间近的物品，一定要看远。刚才我讲了上帝造人的时候，是让你看远不费力的，看近要费很多力，所以你看近看了一段时间就要休息，就一定要看远，看远一定要五米以外，最好是看前面开阔的、绿色的草地、树木、山，这些是最好的，如果这些没有的话，看看操场也可以，一定要注意这个。
还有一个是睡眠时间。现在的小孩子确实很可怜，有时候我对着我的女儿是没有办法，她说：“没办法，妈妈，我明天要考试，明天又小考了，下个星期又大考了”。看书看到十一二点，虽然学习成绩很好，但是付出了代价。所以我经常说：“你分数稍微低一点没有关系，但是健康要紧”。大家不一定赞同我的观点。
小学6年级之前，一定要保证他每天有10小时的睡眠，到了初中，至少9小时，高中至少8小时，我们成人也是，7-8小时的睡眠，睡眠就是要达到全身休息的目的。还有，小孩子一定要体育锻炼，深圳每天都有体育课吧？
台下：没有。一星期两三次。
黄丽娜：大家都把时间用在学习上了，这样的话，就要靠我们自己了，回到家我们自己锻炼，至少保证每天一个小时。在课间的时候还要做眼保健操，就是一天两次的保健操，我也请我的女儿给大家示范一下。因为她在实验学校曾经是眼保健操检查员。你就简单的跟大家介绍一下眼保健操怎么做。
黄丽娜女儿：我想大家对我都很熟悉了，是一个不听妈妈话、坐车看书，扶不起的大头。今天我很开心给大家介绍眼保健操，我相信同学们都会做，但是我觉得眼保健操不但是为青少年、小学生、中学生、大学生的视力，还可以为我们成年人在工作之余放松一下，在座的除了小朋友以外，戴眼镜的有很多是大人，当然我自己也戴眼镜，其实我妈妈这里也藏着一副眼睛。
在座的大多数小朋友都比我乖，都会做眼保健操，前面这三位愿意上来和我一起做吗？通常在学校我们有四节眼保健操，一节眼保健操我们会做八个节拍，这里我先为大家做第一节的示范，首先用大拇指按在攒竹穴，这个穴位就在眉头上，然后开始打转，通常会把剩余的四个手指放在额头上，大家可以两只手一起做，每个动作做八个八拍。第二节是用右手的食指和大拇指分别按眉心之间的睛明穴，用纹面来回转动的按摩，同样做八个八拍。做眼保健操当然要把眼镜脱下，第二要放松眼睛。第三节，用双手的食指放在鼻翼两侧，放下中指，这时候只剩下食指在上面，这时候也是用手指的纹面来回进行按摩。最后一节，这个比较复杂，但是也是最舒服的一节，首先把大拇指顶在太阳穴上，其他四个手指自然的放松、卷曲，放在眉心这边，这一节叫做按太阳穴轮刮眼眶，就是大拇指按住太阳穴，然后用食指轮刮眼眶。
谢谢大家，我的示范就到这里。
黄丽娜：眼保健操其实很简单的，回到家里给小孩子说一说，然后叫他在学校课间的时候坚持做，一定会起到很好的效果。
还有一个保健作用就是咀嚼，就是不断的咬一些东西，这也是嘴的运动。就是说大家咬一些坚果，吃一些坚硬的东西，比如说磕黄豆、瓜子等等，可以促进面部肌肉的运动，这样可以调节眼球的肌肉，当然也不要一天到晚不停的吃，就是有意识的在饭后，或者有空的时候吃，当然学校也不给吃，可以在吃完饭以后吃一些坚果。
深圳的小孩子估计是营养过剩的多，但是过剩的不等于好，所以要均衡。我们介绍一些食物，第一个是要有足够的蛋白质，包括瘦肉、动物的肝脏、内脏、鱼虾、牛奶、羊奶、蛋、豆类等等，还有是含有维生素A比较丰富的食品，比如说动物的肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类，植物性的食物，比如说胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及桔子、杏子、柿子，这些都含胡萝卜素，胡萝卜素在身体里面会转换成维生素A，这个对眼睛的发育都有好处。还有含维生素C比较丰富的食品，比如说水果蔬菜。还有一些钙的饮食，我们有钙片、还有一些蔬菜、豆类、虾、骨头，煲一些骨头汤等等，这些东西含钙质比较多，这些都有利于眼睛的生长发育。家长在家里要均衡的搭配饮食。
最后是一个结束语：我们一辈子都要用眼睛，视力发育在青少年时期是最关键的，在这个时刻让他们有一个健康的成长，包括视力的健康发育和成长，有了这样好的视力，在小孩子走向社会的时候，他们才可能在这样的时代里立足、工作、成长。现在的知识可以说是爆炸性增长的时代，我们用眼的负荷也越来越大，越是这样，我们就越要注意保护我们的眼睛。近视是影响青少年，包括我们大家的一个身心疾病，所以希望我们全社会都来关注这个问题。我也希望我这一节报告课给大家带来一点点好处。今天就讲这么多，谢谢！（掌声……）
主持人：非常感谢黄女士刚才给我们讲了这么多的知识，让大家知道近视眼的形成，形成了近视眼之后我们要注意哪些问题，说了很多。我不知道在座的近视眼的朋友有多少，大家都戴眼镜了，但是有的是老花、远视，我就问一下近视多少，大家把手举一下。（大半）
我忘了举手，我也是，我近视很多年了，而且很厉害，我就是一个反面教材，我是方方面面都占了老师讲的近视原因，首先我有遗传因素，我奶奶近视1000多度、我爸爸近视、我哥哥近视，我们全家都近视，这是先天的因素，我把它作为一个理由，但是听了老师讲的视力环境问题，我感觉我在这方面也是有问题的，我也喜欢躺着看书，我也特别喜欢看书，看书的量很大，长时间距离很近的看，看着看着，距离越来越近了，所以近视很严重，我近视多少度，大家可能想不到。800度，不能再提升了，后面吓得我不敢看书了，有四年不敢看书了，那个感觉是相当疲劳，而且带来很多的不便，老师刚才说的种种种种，我是感同身受，现在坐在下面的有很多家长，还有很多小朋友，我想告诉你们，看看我吧，我是一个反面教材，如果你们想知道近视之后有哪些痛苦，就来问我，相当的吓人。
接下来的时间，可能每个人有不同的问题，我希望大家跟老师进行交流，有半个小时的时间，请大家抓紧时间提问。
提问：黄院长您好！我们家小孩8岁半，近视300多度，他特别爱看书，看电脑比较少，这种情况怎么办，是真性近视还是假性近视？
黄丽娜：有多久了？
提问：有一年多了，戴的眼镜300多度，我自己就600度。
黄丽娜：他的眼镜在哪里配的？
提问：在眼科医院配的。
黄丽娜：肯定做了散瞳眼光？戴着镜子看东西更清楚？
提问：对的。
黄丽娜：那就是真性的，只能戴眼镜了。
提问：那就要戴一辈子？
黄丽娜：现在科技这么发达，除了戴眼镜还有很多方法。
提问：你刚刚介绍了耳针和针灸哪个更好？
黄丽娜：那个是针对假性近视的，就是没有形成真的近视之前，用一些其他的办法，让他的眼睛肌肉放松的做法。
提问：只能是放松，没有说按摩之类的方法？
黄丽娜：眼保健操对假性近视也是有作用的。
提问：问题是他现在是真性近视的。
黄丽娜：所以说他现在用这个办法就没效了，因为他已经是真性近视了。你600度的近视，估计他有遗传因素，所以说他不存在假性近视的问题。
提问：那就是真的遗传因素？
黄丽娜：估计是综合作用，有遗传作用，也有平时看书的原因。
提问：要控制看书的时间？他特喜欢看书。
黄丽娜：是的，就是一定要控制时间，然后是有适当的措施、办法放松他的眼睛。尽管他可能有遗传因素，但是你可以不要让他发展得更高。因为度数越高，眼球拉长越大。眼球一旦拉长越大，发生器质性的眼病几率越高，像刚才讲的黄斑出血、白内障等等都有可能在他以后的年龄段发生，比如说到四五十岁的时候就更容易发生。
提问：黄医生，我想问，我们家小孩近视很严重。我的问题是：眼睛真性近视以后，是不是只能越来越严重？他现在13岁，已经850度了，那是不是到18岁还会继续长，无论怎么预防都没有用，按照您说的，是不是真的很注意，他的度数还会增加？
黄丽娜：如果没有遗传因素的话，应该是可以控制的。
提问：第二个问题，我看您刚才说的矫正眼睛的方法，现在说有一个美国的技术，叫做塑型眼镜，就是晚上戴，戴了之后到白天可以矫正，我觉得它对预防近视肯定是有效果的，我就不知道它的负作用多大，因为这个对角膜有损伤，到了18岁以后，他还可不可以做矫正的手术，因为他这样戴了之后，角膜会越变越薄。
黄丽娜：第一个问题，你担心会不会度数越来越高，这是可以理解的，如果他没有遗传的作用的话（遗传是没有办法控制的），一般还是可以控制的，就是用刚才讲的办法去控制他。你讲的第二个问题，实际上也是控制不让度数加深的其中一个办法。OK镜是通过镜子把角膜压平，这个确实要在比较专业的专职医生的指导下去做，因为眼睛是一个非常精细的器官。有一句话叫做：眼睛不能揉进一粒沙子。何况你把镜子压在他的眼睛上，所以有很多方面要注意。很多细节上的东西一下子给你讲不清楚，但是唯一要掌握的就是一定要在专业的医生指导下用这个镜子。
提问：深圳现在有这个治疗吗？
黄丽娜：目前只在很小范围的人群里面做，但是适应的人群比较小，而且一定要小孩子非常配合，家长们也要懂，因为每天都要取，另外还要洗。
提问：黄院长您好！我女儿10岁了，上个学期在学校检查说视力是0.8，两只眼睛都是这样的，我就没有很注意，这个学期她坐到最后一排，她说看不清楚，我带他到医院安装了这个东西，您看这是不是耳针？
黄丽娜：这个和耳针不太一样，这是用中草药贴在穴位上的。
提问：医生说可以治，因为她现在一只眼睛是0.8，一只眼睛0.5，我没有去眼科医院做散瞳的检查，我不知道是真性还是假性，我就想问是不是需要做一次散瞳？她是刚刚开始，还不到一年的时间，她应该是假性的，我就想问一下，您说有耳针等等很多方式，如果她是假性近视，这不是你说的耳针，每天按10次，每次按10下，每次贴的不一样，这个和你们的不一样吧。这个有没有作用？
黄丽娜：首先你还是要带她去散瞳，验个光，辨别真假再做进一步的治疗，这样对她才是更科学、客观的办法。现在来讲，因为没有验光，不知道真性还是假性，假设是真性的话，你现在做是没有效的。如果她是真性的，而现在视力又是0.5的话，她如果戴了眼镜视力都不提高，她0.5的视力，我们就叫弱视了。
提问：就是戴眼镜来看，如果戴眼镜之后还是不能提高视力，那就是弱视。
黄丽娜：她不一定是弱视，假设有弱视的话，现在还是一个治疗时机，还可以治疗，但是她一旦超过了15岁，她是真性近视，你还把她当成假性近视治疗，用按摩穴位，或者是耳针的方法，你第一个错过了真性近视配眼镜的时机，第二个是错过了治疗的时机，如果她到了十七八岁都没办法提高视力了，即便是戴眼镜、激光方法都没办法。这是一个普遍性的问题，所以说我回答这个问题，大家可能都会清楚。大家都明白之后就会好一些。就是不要盲目，一定要先辨真假，辨清了真假之后，下一步该怎么做，才做决定。所以说她目前这个阶段最好做一个散瞳验光，如果是假性的，可以把视力进行提高，由0.8提高到1.0，0.5的提高到0.8左右，这时候不需要戴眼镜，也不需要其他的治疗，但是针对假性近视的治疗是有效的。比如说用点眼药水，其实最有效的办法还是使用放松肌肉的药物，还有就是她自己要控制看书、近距离学习的时间，这也是最有效的，靠一个辅助办法一般是没有效果的。比如说靠穴位按摩，或者是耳针等等，都不一定有效的。如果是真性，下面的治疗就是戴眼镜等等，如果有弱视还要进行弱视治疗。
提问：黄院长您好！我想请问一下，听说现在有一种办法，在看书或者写字的时候戴一副凸透镜可以预防青少年近视，这种办法好不好？假如行的话，凸透镜到多少度算合适，听说叫雾视疗法。
黄丽娜：这也是在假性近视的阶段，用凸透镜，不要使用眼睛自己的屈光力，就是不要肌肉收缩，而是用凸透镜帮助眼睛提高屈光力，这样的话把眼睛的肌肉放松。在假性近视的阶段可以用这个办法，让他在这个阶段可以放松肌肉，使假性近视缓解。
提问：真性的就没有办法，她现在配的眼镜是100度，经过了验光的。
黄丽娜：如果是验光测出来的是真性了。
提问：那就没有必要用这个办法了？
黄丽娜：这个办法有点相当于我们看远的作用。
提问：我在网上看了一下，正常得小朋友也可以戴。
黄丽娜：对，就是起到一个放松的作用，就跟看远差的效果不多，因为看远的时候，眼睛是放松的。
提问：凸透镜有没有度数？
黄丽娜：她如果是正常眼，她戴凸透镜就会看不清楚，那就变成了远视眼。
提问：黄院长，我女儿到眼科医院散瞳，是真性近视，我给她配眼镜，她是戴着不摘好，还是近距离用眼的时候戴一下。
黄丽娜：她多少岁了？
提问：12岁。
黄丽娜：视力是多少？
提问：当时医生建议配200到250度，实际上她的视力只有0.2、0.3了。
黄丽娜：戴上眼睛可以提高到多少？
提问：戴上眼睛可以到1.0。
黄丽娜：她如果是做一些不是看书的活动，可以不戴。
提问：我还以为是近距离不要戴，远距离要戴。
黄丽娜：不是这样的，她这种情况，实际上是不戴的时候只有0.2，戴上眼镜可以看到0.5，就是说她没有弱视，如果有弱视，我们是说任何时候都不要戴。所以我要问一下视力，就是看远的时候、活动的时候可以不戴。
提问：黄院长您好！我的小孩的情况是这样的，他右眼近视100多度，将近200度，左眼是170度的散光，这种情况，我有两个问题，近视治不好，散光会不会慢慢的消掉？再有一个，她是一只眼睛散光，一只近视，由于散光的这只视力比较好，他就习惯用散光的眼睛看，暑假查的时候，医生说她稍微有一点点的斜视，这种情况的话，可以用什么方式矫正斜视？
黄丽娜：多少岁了？
提问：11岁？
黄丽娜：她是什么散光？散光分很多种，有近视散光，远视散光。
提问：这我不知道，医生只说是散光。他近视的那只眼睛两年半之前测是150度，这次测是250度，散光的是没有变过，一直是175。
黄丽娜：其实恰好相反，散光是没有办法来防治的，它是另外一个范畴的东西，散光是因为一个轴聚焦在视网膜上，一个不在视网膜上，所以看东西也是模糊的，因为眼球的发育不均衡，一个界限比较扁，一个界限比较凸，这跟眼球的结构是有关的，所以它一般不会变的，如果是远视散光，年龄大了以后会稍微减弱一点。
提问：我小时候也是有散光的，长大以后就没有散光了。
黄丽娜：发育的时候还在变化。
提问：所以刚才您问是近视散光还是远视散光就是这个原因。所以要问一下到底是近视散光还是远视散光。
黄丽娜：对，如果说他11岁100来度，还会有变化。近视有点加深就要注意用眼卫生了。
提问：斜视的问题可不可以解决？
黄丽娜：这就看戴眼镜能不能矫正，如果能矫正，就不需要做手术。
提问：有没有其他的方式，比如说经常让他往一边看等等。
黄丽娜：戴眼镜是最好的办法，如果说戴眼镜纠正了斜视，那就要一直戴。
提问：现在近视可以通过手术矫正、治疗，我有三个问题：第一，什么情况下，或者是度数到了多少度可以做这个手术？第二，做手术的风险性有多高？第三，手术过后会不会容易复发？
黄丽娜：你是指你小孩吗？
提问：我自己。
黄丽娜：首先要20岁以上才能做这个激光手术，第二，度数必须是稳定的，才能做这个激光手术。如果说每年的度数都在变，你最好不要做这个近视手术，如果说几年下来，你的近视度数稳定了，不再变化，就可以考虑做。至于说它的危害，现在这个技术是比较成熟的，因为它是高科技的东西，完全是电脑控制的，人的操作很少，我们医院从1994年做到现在，做了十万多例，都没有说有很大的问题发生。一般我们主张300度以上才做。
提问：做完以后会不会很容易复发？
黄丽娜：它不是复发的问题，是自己本身的近视度数会不会变化的问题。就是我讲的为什么一定要稳定了才能做，就是自己的度数不变化了，你打激光，做手术的时候，它就是根据你目前的度数设置的，比如说你现在300度，它就要矫正300度，这300度打完以后，度数就消失了。但是假设你自己的眼睛以后会扩张，它不是激光手术引起的，是你自身眼球发生的变化引起的。它不会说打了激光以后，原来消的300度，现在又长出来了，而是眼睛又变化了。做这个手术必须要度数稳定才会做，它不会复发，是自身眼球的问题，就是打完之后，眼球又扩张，又变大，它又发生了新的近视度数，不是复发的问题。打激光的目的就是消除目前的近视。
提问：您好！我刚才看到一篇报道，上面讲中国的眼保健操对预防近视的作用似乎不是很大，我作为一个近视患者，现在也很纳闷，就是做眼保健操有没有预防的作用。
黄丽娜：你是近视患者，我相信你不是青少年。我们刚才讲的这个主题是青少年预防近视，因为近距离、长时间的学习是诱发近视的主要因素，眼保健操的作用是在于帮助学生放松眼部的肌肉，并不是说它能够治疗近视。他已经形成了近视，你说要靠眼保健操治疗是起不到作用的，只是说在青少年视力发育的过程中，我们要注意用眼卫生，注意眼睛的保健。由于学生长时间的看书，他有功课，他必须放松眼睛，眼保健操是帮助他放松眼睛，就像我们的课间操一样，是放松的，它对于已经形成的成人的近视来讲是没有作用的，但是如果说你还是近距离的工作，假如有视疲劳的话，就是经常看电脑，或者是写作、看书，这些还是有作用的，就是缓解视疲劳的作用。
提问：您好！我自己的眼睛从出生就是这样的，你说有遗传因素，可是我的家人视力都特别好，我是一只眼睛特别小，医生说这只眼睛天生就是这样的，就是没得治的。这只眼睛不是近视，就是很小，看不见东西。
黄丽娜：你是眼球没有发育，是小眼球。
提问：它会转，会流泪，就是看不到东西，眼睛小。
黄丽娜：它不是正常的器官，可能是你妈妈怀你的时候眼球发育就有问题，它停止了发育，你这个眼睛实际上出生以后就没有长大。
提问：那会影响到右眼吗？我现在戴眼镜，左眼从来没见过光，还要戴个镜片，对我的眼睛有没有伤害。我右眼戴了，左眼也戴了。
黄丽娜：左眼发育不好是不会影响右眼的。你戴镜片这个我没弄清楚，你是戴什么镜片？
提问：就是普通的眼镜。
黄丽娜：为什么要戴眼镜？
提问：因为我右眼有200度的近视。我就想问一下有没有治疗，医生说相当于眼睛已经死了一样，没得救了。
黄丽娜：你也不要那么悲观，你还有一只右眼。它就是在你妈妈怀你的时候，眼睛长了出来，但是出生以后它停止了发育，没有长，眼睛没有随着人的发育而发育，那只眼睛基本上是没有什么作用的。
提问：如果说到遗传因素，我爸爸妈妈哥哥的眼睛都特别的好，就我的眼睛这样。
黄丽娜：这个是小眼球，跟我们讲的近视是两回事。
主持人：没关系，也许你眼睛小一点，别的地方很聪明。
黄丽娜：你要是方便的话，就去医院看一下。
提问：黄院长您好！我想问一下，我的小孩也是眼睛有点近视，今年暑假去医院看了，一个眼睛是0.9，一个0.3，医生说要戴170度左右的眼镜。他一只眼睛好，一只眼睛不好，是否真的要带眼镜？
黄丽娜：戴眼镜之后视力到多少？
提问：到1.0。
黄丽娜：那应该戴。
提问：那是看黑板、学习的时候戴一下，还是一直戴。
黄丽娜：在户外活动的时候不一定戴，只要他的眼睛能够看得清楚。我们担心的是如果不戴的时候看东西不清楚，会发生意外，对他自己也不方便。另外，就是要达到矫正视力、防治弱视的作用，所以必须戴眼镜。如果说他现在戴眼镜能够到1.0的话，那就没有弱视，这样的话，做一些户外活动可以不用戴。
提问：主要是看书的时候戴？
黄丽娜：对。
提问：他的两只眼睛视力相差比较大，一般是怎么形成的？以后要注意什么？
黄丽娜：我看你也戴眼镜？你是近视吗？
提问：我近视，400多度，但是也是慢慢形成的，他去年查的是0.9、0.6，今年变了，我不知道这是什么原因引起的。
黄丽娜：这个要追究原因，可能会比较难，这是综合因素，有遗传的，也有环境的，就是综合因素引起眼球拉大了，从而形成近视。一个度数深，一个度数浅就是眼球的大小有点不一样。特别是对于0.3的这只眼睛可能要特别关注一下，假设他不断的加深，就要注意一下有没有其他的器质性的问题，所以说你最好是检查一下。
提问：0.9的眼睛用不用配度数。因为这和1.0差不多，这是不是要配度数？
黄丽娜：如果只有0.9，排除了假性近视的话，还是要戴的。
提问：一般要配到1.0？
黄丽娜：对，至少要到1.0的视力。
主持人：因为时间的关系，我们现场的提问到这里就结束了，我刚才就说了，我对近视有切身的体会。刚才坐到这里的是专家，我是一个实验，我给大家说一个体会，你真的不能疲劳的用眼睛，还有一个注意户外活动，我800度的近视做了矫正，做了六七年，我觉得视力还算正常，而且我加强了户外的运动，我过去是不喜欢到户外运动的，区别很大，所以给大家一个建议，真的是有帮助，不要让孩子整天把眼睛锁在书上，对他是一个残忍的事情。
现场和电视机前的观众朋友，非常感谢黄女士带来的演讲，通过介绍我们知道咱们国家是近视的重灾区，近视已经是一个社会问题。形成近视的原因有很多种，有先天遗传的因素，如果是先天遗传，也许我们暂时没有办法掌控和治疗，但是后天的环境因素或许我们可以控制它，比如说在我们的家庭中，我们应该给孩子一个良好的视力环境，这个视力环境包括家长的督促，还有提供的物质环境。大家知道，眼睛是要陪伴我们一生的，因此我们渴望有一双明亮的眼睛，让我们看清这个世界，也看清我们的心灵。
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