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足月儿贫血详解:母乳补铁,过早添加辅食才是婴儿缺铁的诱因
理工科女博经常被问及的一个问题是:听说母乳铁含量低,因此母乳喂养的宝宝容易缺铁,是不是母乳和奶粉混合喂养比较好啊?
这里我可以非常肯定地告诉你:
不是!母乳是最优奶源,缺铁的根源通常是辅食添加不当!
首先我们根据下表比较一下牛奶、奶粉和母乳的铁元素含量以及吸收率的差别。我们必须承认的是,母乳中的铁含量相比于市场上的婴儿奶粉确实偏少,为了确保婴儿获得足够的铁元素,常见婴儿奶粉含铁量通常可达4-5mg/L,而母乳的含量仅为0.5mg/L。然而,从人体的吸收率来说,母乳的吸收率为惊人的50%,这个吸收率是市面上任何奶粉(低于5mg/L通常吸收率为10%左右,再高则会减至4%)或者补铁产品都无法做到的。
铁含量(mg/L)人体吸收率实际吸收铁(mg/L)
婴儿奶粉(0-6月)1.5 – 7~ 10%0.15-0.7
婴儿奶粉(6月 )6 – 13~ 4%0.24-0.52
全脂牛奶0.5~ 10%0.05
母乳0.5> 50%> 0.25
因此从实际吸收到的铁元素量来说,纯母乳的宝宝每喝1升母乳至少可获得0.25mg铁元素,这个值相比喝婴儿奶粉的宝宝所获得的0.15-0.7mg并没有本质的差别。作为更天然的铁来源,母乳绝对不是缺铁的原因,事实上在纯母乳喂养的期间基本不用考虑婴儿缺铁或者贫血的问题。
很多妈妈因为担心营养不够,会尽可能早的为宝宝添加辅食,然而出人意料的是,
“辅食添加过早”竟是婴儿缺铁的重大诱因!
这个答案可能会让很多父母吃惊 (;°○° ) 然而欧美的官方和各种学术论文都对此问题有所解释。母乳不同于牛奶、奶粉的根本之处是它鹤立鸡群的独特吸收率(50%),然而一旦开始添加辅食,这个吸收率就会大幅降低,因此即使奶量变化不大,宝宝实际获得铁元素量也会大幅降低,从而增大婴儿贫血概率。
因此,无论是欧洲还是美国,都建议婴儿辅食的添加时间为6个月左右,过早过晚都不利于健康,早了容易缺铁,晚了则容易引起过敏。至于准确的辅食添加时间,会因个体略有不同,各位粑粑麻麻可以参考《英国官方婴儿辅食攻略:“咬拳头、更多奶”真的是辅食信号吗?
婴儿缺铁的另一个重要原因则是辅食含铁量太低!
中国父母喜欢自制米粉,因为品质更有保障,理工科女博也比较赞同,但请大家务必注意家庭自制米粉相较于购买的米粉普遍有含铁量偏低的问题。对于喝配方奶粉的婴儿来说,这个不算问题,按照我们前面给出的表格,婴儿奶粉中含铁量充足,因此米粉可不必强化铁。
然而对于喝母乳的婴儿来说,辅食添加反而可能引起整体铁吸收率降低(尤其辅食只有纯米粉的情况),因此铁强化米粉是更优的选择。
但假设妈妈有时间有兴趣自制辅食,那么可以通过添加铁含量高的辅食,来满足宝宝的铁元素需求。这里我们给出一些常见铁含量高的食材,供各位妈妈参考,并建议尽可能做到谷物、蔬菜和肉类的平衡:
高铁米粉冬南瓜红薯西兰花
蘑菇牛肉牛肝、鸡肝、猪肝猪肉
鸡肉菠菜甘蓝、羽衣甘蓝蛋黄
葡萄干、李子干等干果深色果汁豆腐吞拿鱼、三文鱼、沙丁鱼
红糖浆虾贝类各种谷物
此外维生素C可大幅提升铁元素的吸收率!
铁元素吸收率的重要性咱们已经讲过,而维生素C大家都很熟悉,获得的方法非常简单,多吃水果蔬菜即可!各种水果汁的维生素C含量也很高。
但请不要选择市面上所谓的维C富含功能性饮料,尽可能选取天然食材,只有宝宝血红蛋白明确偏低时才需要考虑添加一些婴儿维生素C滴剂。原因请参考《注意婴幼儿食品中的人造维生素C
最后一个问题针对的是各位麻麻常有的困扰:宝宝血红蛋白偏低,我究竟应该怎么办?
这里理工科女博统一回答如下:
对于没有面色苍白、心跳呼吸过快等缺铁症状的宝宝,血红蛋白值不必太放在心上,对于某些婴儿来说,血红蛋白可低至70-90g/L都依然是健康的╮(╯▽╰)╭这种情况下,应该采取的措施是食补,比如多吃红肉、高铁米粉、南瓜、西兰花、水果等上表中提出的辅食选择。
血红蛋白值低于100g/L的,可以适量添加一些婴儿维生素C滴剂,帮助铁元素的吸收。注:不同于铁剂的高过敏率,维生素C的安全性非常高,一般无过敏现象。
但是对于已经有面色苍白、心跳呼吸过快等缺铁症状的宝宝,的确需要考虑贫血可能,并尽快到医院检查,如果确诊应该遵循医生安排补充铁剂。并在数周后复查血红蛋白确认对症。如没有好转则需要考虑是否其他疾病引起,比如地中海贫血。
最后我们强调一下,婴儿在没有贫血症状的情况下,不应该随便补充铁剂,即使是成年人都会对铁剂有过敏反应,婴儿的承受力相对更弱。更严重的是,过量的铁剂会引起肝脏的疾病,导致永久性的身体损伤。
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关于作者:奶宝和理工科女博
理工科女博2013年定居英国,与亲友交流中发现国内的妈妈们被很多错误的信息误导,有时不仅是金钱上的浪费,更会伤害到稚嫩的宝宝。因此决心以科研的态度建立“奶宝英国”,以期给妈妈们提供最官方最严谨的育婴知识。奶宝家遵循绿色有机的育婴法则,郑重承诺:奶宝英国以英国官方育婴指南为基础,所有论点都有科学依据,所推荐的每一款有机产品都保证研读过全部成分。
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