满毅教授｜《口腔种植的精准植入技巧》答疑贴（1）

      前言：由华西满毅教授主编的《口腔种植的精准植入技巧—如何避免种植体的毫米级误差》一书；2018年10月由人民卫生出版社正式出版，发行1个月已售出正版图书2000余册，精彩实用的内容获得了广大读者的高度赞誉。同时很多读者也提出了学习著作中遇到的问题，满毅教授非常重视大家的反馈与提问，《口腔种植读书会》特别推出答疑贴以飨广大读者，欢迎大家将问题发至邮箱：[e-mail]。

       问题1： 在备洞过程中如果已经发现需要调改方向侧切钻是进入洞型全长还是只修正洞型上部成椭圆形呢？

满毅教授回答：需要进入到全长，要不转针会在下面有滑回原来错误位置的趋势。

 

       问题2：这个偏颊病例为什么不采用重新定点，再逐级备洞，颊侧在首次洞中植入骨粉，不可以吗？为什么D医生直接植骨，而不重新备洞？

        满毅教授回答：这个案例在发现时候已经晚了，种植体已经整体偏颊侧，在窝洞里面填骨粉增加稳定性是不建议的。

       问题3：这段话是否可以理解为: 只有在颊侧骨严重缺损的情况下才考虑以修复为导向，在骨量十分充足和颊侧骨少量缺损时都可以外科为导向，不知道这是不是一个被公认的，有文献或指南支持的结论，请老师指点

       满毅教授回答：不能这样理解，在骨量充足和颊侧骨少量缺损时，尽量以最终修复结果为导向，把种植体植入到最佳的位置；而在颊侧骨严重缺损的时候，需要考虑到骨增量的难度以及患者的具体情况，这时利用腭侧剩余骨量保存外科的简便是可以选择的方案，但在修复阶段需要更多的设计。

 

       问题4：如果近远中天然牙外形高点间的距离小于嵴顶间距离(邻牙向缺损区倾斜),安全距离原则以哪个距离为准?

         满毅教授回答：以外形高点间的距离为主。

        问题5：书里面没有腭侧骨缺损的时候，如何精确植入种植体的章节，正好在临床上遇到了这样的案例，想听听满毅教授的建议

       满毅教授回答：如果腭侧有骨缺损，种植体还是应该以“修复为导向”放在理想的位置上，

        最少也是能修复的位置。如果植入后腭侧有缺损还是应该需要做引导骨组织再生，这一点唇腭侧的处理处理原则是一样的。当然，腭侧出现骨缺损的美学风险还是较唇侧是偏低的，所以如果遇到两难的情况，我们还是应该注意保存唇侧骨板。某些极端情况，腭侧骨壁很少或者没有的情况下，在美学上没有风险，利用唇侧、根尖、腭侧部分区域的骨整合也能获得足够的种植体稳定性，所有我们还是优先保存唇侧骨板。

作者介绍：

满毅, 教授，博士研究生导师

四川大学华西口腔医院种植科主任，种植教研室主任。

口腔数字化产业分会主任委员。

国际口腔种植医师学会中国分会（专家委员会）会长。

中华口腔医学会种植专委会常务委员。

四川省卫计委学术技术带头人后备人选。

四川省口腔种植专委会候任主任委员。

SCI期刊Clinical Implant Dentistry Related Research中文版副主编。

SCI期刊Implant Dentistry 编审委员（Editorialreview board）。

四川省口腔医学会理事。

四川省口腔医学会口腔装备委员会常委。