颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要临床症状：一侧或双侧颈肩痛、颈僵硬、上肢无力酸痛或手麻；头痛或眩晕；耳鸣伴视力减退或视物旋转，恶心，呕吐；或肠胃功能紊乱，胸闷，心悸；或在突然转头时发生猝倒等。颈椎病属中医学“骨痹”、“筋痹”、“眩晕”、“颈肩痛”等范畴。随着人类工作方式的改变，颈椎病的发病率明显提高，并呈现年轻化的发病趋势。
1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
2.多发于40岁以上中年人，尤其是长期低头工作者或习惯于长时间看电视、用电脑者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩、背疼痛，头痛、头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X线正位摄片显示：钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪；侧位摄片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片可见椎间孔变小。CT及核磁共振检查对定性定位诊断有意义。
颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬、活动不利，恶寒畏风。舌淡红、苔薄白，脉弦紧。
颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红、苔厚腻，脉弦滑。
眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。
头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X线片示：颈椎生理弧度在病变节段有改变。
颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。
X线片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
早期可见下肢发紧，步态不稳，如履沙滩；晚期可见一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT、核磁共振检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查显示：左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影显示：椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。
眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。
X线片示：钩椎关节增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。椎动脉造影显示：有受压现象。
主穴：阿是穴（压痛点常在颈夹脊、肩胛内缘、肩井、天宗、曲垣、手三里、昆仑、悬钟等部位）、大椎。
配穴：风寒湿型加风池、天宗、外关、丰隆，气滞血瘀型配膈俞、悬钟，痰湿中阻型配中院、丰隆、内关，肝肾不足型配肝俞、肾俞、大杼，气血亏虚型配足三里、三阴交、气海。
神经根型和颈型：多选取落枕穴、后溪、列缺、手三里、尺泽、小海等穴位。
脊髓型：多选取悬钟、昆仑、足三里、阳陵泉、肾俞、大杼等穴位。
椎动脉型：加风池、百会、内关。
交感型：症状较复杂、散乱，可根据具体症状加穴。
阿是穴、大椎、天宗，用中等火针，置酒精灯上，将针身的前部烧透至白，对准穴位，速刺疾出，刺入深度为0.3～0.5寸，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。大椎也可刺络拔罐。诸配穴以患侧为主，用平补平泻手法，留针20～30分钟。
掌握好进针深度，以防伤及临近的神经、血管组织及肺脏。针颈部穴位时针感以向肩背部下传为宜，针上肢穴位时针感以向下传导为宜。
女性患者，40岁，公交司机。2008年9月初诊。
患者3年前出现右侧颈肩痛，头转侧欠利，时有手指麻木，休息减轻，劳累加重。近10天来，因连续上班，症状加重，遂来我院治疗。症见：右颈肩、上肢酸痛沉重，活动尚可，手指麻木，患肢上举方能缓解，无头晕目眩，纳可。舌暗红、边有瘀点，脉沉涩。查体：脊柱居中，颈曲变浅，第4、第5颈椎棘突压痛，颈旁肌肉有条索状硬结。臂丛牵拉试验阳性。
西医诊断：颈椎病（神经根型）。
中医诊断：痹证（气血亏虚，瘀阻脉络）。
治疗方法：以补益气血、化瘀通络为治则，在第4、第5颈椎棘突及颈肌压痛点、天宗穴行火针点刺。大椎刺络拔罐。取肩髃、曲池、养老、合谷穴，平补平泻，患者可有针下酸麻胀重感，针感向下传导。针刺昆仑穴，用泻法，足三里、气海用补法。治疗12次后痊愈。
颈椎病在中医学中主要散见于“痹证”、“眩晕”、“颈肩痛”等范畴。病因病机为肝肾两虚，气血不足，营卫失调，风寒湿邪乘虚而入，气血瘀滞，致筋脉、脑髓失养，表现为头、颈、肢体、内脏等一系列复杂的证候。
颈椎病病位在颈，有多条经络分布。以循行于项部的足太阳膀胱经、督脉、手少阳三焦经及足少阳胆经对颈椎病的影响最大。治疗时取颈夹脊或其他阿是穴直接作用于病变部位以疏通筋脉、调畅气血，缓解局部肌肉痉挛。大椎穴为督脉经穴，为手足三阳、督脉之会，刺络放血能疏通督脉及六阳经之气，使经脉畅通，精血上荣于脑。天宗穴针感能穿过肩胛，传导到小指，故对臂痛及上肢麻痹疗效较佳。诸配穴可外散风寒湿邪气、内补气血阴阳不足。
火针具有温经散寒、通经活络的作用，既有针刺之功，又有温灸之效，加强了对经络的疏通作用，通过温热作用达到散风祛邪、疏通气血、滋养脑络、通络止痛的目的。本法特别适合于风寒湿型颈椎病。
从现代医学角度讲，火针能直接刺激病位，迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、缺血等病理变化，从而加快循环、促进代谢，使受损组织和神经功能恢复，达到治愈该病的目的。
颈椎病是一种常见病，有多种致病因素，日常生活要注意预防颈椎病的发生。如纠正不良的体位和睡眠姿势，避免颈部外伤和受凉，加强颈部肌肉的锻炼，学会颈部保健体操，调整自我的工作、生活、心理状态，可以减少颈椎病的发生。
临床以颈型、神经根型颈椎病最为常见，此二型用火针治疗效果很好。对其他类型的颈椎病可结合眼针、腹针、耳针等微针方法以提高疗效。对症状较重又不愿接受手术治疗的患者，特别是脊髓型颈椎病者，可短时间行保守治疗，如病情无好转，则建议其手术治疗。
要注意与下列疾病的鉴别诊断：颈椎结核、颈椎肿瘤、胸廓出口综合征（与神经根型颈椎病鉴别）；脊髓空洞症、脊髓肿瘤（与脊髓型颈椎病鉴别）；美尼尔综合征、体位性眩晕、位置性低血压、小脑肿瘤（与椎动脉型颈椎病鉴别）。
新媒体编辑：王丹
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