经方家胡希恕应用石膏经验（上）

经方大师胡希恕先生，因经方理论独特，临床疗效显著，越来越受中医临床医生的喜爱和推崇。胡老用药，除了遵循《神农本草经》的相关记载外，主要还是依据他对《伤寒论》和《金匮要略》原文的深刻理解及用药规律的总结，应用石膏，胡老有哪些经验呢？

石膏没有止咳的作用

在《中药学》统编教材中，把石膏的功效归纳为清热泻火、除烦止渴，很多医家也把止渴作为石膏的主要作用之一，而胡希恕先生则认为，石膏并没有止渴作用。

石膏止渴的说法，多根据白虎加人参汤证，如《伤寒论》第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”，但胡希恕先生通过对比发现，同样是以石膏为主药的白虎汤证，所有条文无一有渴证，加人参后却均有渴证，这只能说明人参有止渴的作用，不能说明石膏止渴。
在讲解《金匮要略·痉湿喝病》第26条（太阳中热者，喝是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。）时，胡老注解到：许多人每以本方治渴，其功效多归于石膏，后世本草亦多谓石膏治渴，过种看法不是十分恰切的，不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条．无一渴证。而白虎加人参汤各条无一不渴者，可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之海、营卫之源，人参为治津枯而的要药。至于石膏，功在除热，口舌干燥即其应用的主要症状。

石膏没有解表作用

石膏辛、甘、大寒，清热泻火，为医家共识，其解表作用，也被很多医家认可，如《名医别录》谓石膏“解肌发汗。”，张锡纯在其石膏解中云：“石膏……其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明之圣药，无论内伤外感，用之皆效，即他脏腑有热者用之亦效”，而胡希恕先生则认为，石膏只甘不辛，并无发散作用，不能解表。

石膏解表，是对《伤寒论》第168条及169条的误读。《伤寒论》第168条：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数声者，白虎加人参汤主之。”，《伤寒论》第168条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”，168条的“时时恶风”及169条的“背微恶寒”，很多医家认为是表证未解，并因此得出石膏解表的结论。
其实，此处的“时时恶风”及“背微恶寒”，都是内热盛的一种表现，是机体内外温差较大时的一种主观感觉。仲景为防读者误解，紧接着的170条，就做了如下的解释：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”，“无表证者”正是对前“时时恶风”及“背微恶寒”的注解。