导读：释义“太阳病，或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”。
太阳病，或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。（3）
【释义】
人遇于寒，则体表营卫收引于内，而表之腠理血脉闭塞，玄府津液亦为之凝聚。寒伤人则卫去营泣，此既为人体阴阳之理，亦为人体自我保护之反应。
至外界寒去，人体正气奋起，重新伸张于外，然外有腠理血脉闭塞、玄府津液凝聚，营卫不能顺畅外出。
正气虽奋起，而仍不能外出，失于敷布温煦，故恶寒。体表经脉腠理收引，营卫不通，筋脉骨节失于温养，则体痛；若内有正气相搏，则痛甚。里气奋起外出，亦有上冲之势，故呕逆。卫气充塞于外，不得泄越，故外现发热。或未发热，正气方奋起，尚未现热，然“未”字又指出之后的趋势仍是发热。外因寒而腠理经脉收引，内因正气相搏冲击，而现紧脉。
第2、3条继“太阳之为病”后，又言太阳之为中风，为伤寒。
【征引】
《内经》：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。……寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。……寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
明源按：体痛、脉紧原理可参此。体痛有血少失养和寒气与炅气相搏两种机制。并且血少失养常为未发热时，寒炅相搏常为已发热后。脉满为炅气和寒气相搏，脉紧亦此理。炅气，为人体阳气的意思。
《医宗金鉴》：胃中之气，被寒外束，不能发越，故呕逆也。寒性劲急，故脉阴阳俱紧也。此承首条太阳病，又兼此脉此证者，名曰伤寒。以为伤寒病之提纲，后凡称伤寒者，皆指此脉此证而言也。
方中行：或，未定之词。寒为阴，不热，以其著人，而客于人之阳经，郁而与阳争，争则蒸而为热也。已发热者，时之所至，郁争而蒸也。未发热者，始初之时，郁而未争也。必，定然之词，言发热早晚不一，而寒邪郁营，恶寒则必定即见也。
张志聪：太阳病者，病太阳通体之表气也。或已发热者，感太阳之标阳而为热也。或未发热者，寒邪始袭于皮毛未得太阳之热化也。太阳以寒为本，故无分已未发热，而必恶寒也。通体之气为阴邪所伤，故体痛。凝敛于周身之毛窍，则里气不疏，故呕逆也。夫阴阳邪正相持，其脉则紧，今寒伤通体之表阳，故脉阴阳俱紧，而名为伤寒也。
柯韵伯：太阳受病，当一二日发，故有即发热者，或有至二日发者。盖寒邪凝敛，热不遽发，非若风邪易于发热耳。然即发热之迟速，则其人所禀阳气之多寡，所伤寒邪之浅深，因可知矣。然虽有已发、未发之不齐，而恶寒、体痛、呕逆之症，阴阳俱紧之脉先见，即可断为太阳之伤寒，而非中风矣。恶寒本太阳本症，而此复言者，别于中风之恶寒也。中风因见风而兼恶寒，伤寒则无风而更恶寒矣。寒邪外束，故体痛；寒邪内侵，故呕逆。寒则令脉紧，阴阳指浮沉而言，不专指尺寸也。然天寒不甚，而伤之轻者，亦有身不疼、脉浮缓者矣。
明源按：柯论简明易晓。阴阳指浮沉而言，亦指尺寸而言，阳气趋表亦趋上之故。
尤在泾：此太阳伤寒之脉的证也，与前中风条参之自别。盖风为阳邪，寒为阴邪，阳气疾，阴气徐，故中风身热，而伤寒不即热也。风性解缓，寒性劲切，故中风汗出脉缓，而伤寒无汗脉紧也。恶寒者，伤于寒则恶寒，犹伤于风则恶风，伤于食则恶食也。体痛呕逆者，寒伤于形则痛，胃气得寒则逆也。然窃尝考诸条：中湿、风湿，并兼体痛；中风、中暍，俱有恶寒；风邪上实，多作干呕；湿家下早，亦成哕逆。故论太阳伤寒者，当以脉紧、无汗、身不即热为主，犹中风以脉缓、多汗、身热为主也。其恶寒、体痛、呕逆则以之合证焉可耳。不言无汗者，以脉紧该之也。此二条乃太阳病之条目也。
明源按：鉴别风、湿、暍。
喻嘉言：发热、恶寒、体重、呕逆、脉阴阳俱紧，凡是伤寒病，必具此五者，故以为总称。或未发热者，寒邪初人，尚未郁而为热，顷之即热矣。多有服表药后，反增发热者，病必易解。盖热郁未久，药即领邪外出，无里证故也。仲景恐见恶寒、体重、呕逆，又未发热，认为直中阴经之证，操刃杀人，早于辨证之先，揭此一语，虑何周耶！
明源按：不可因“无热恶寒者，发于阴也”而误认病发于阴。“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”待第7条时详解。
恽铁樵：卫为躯体对于寒暖之抵抗力，也就是现在人所谓体温，卫气附丽营血，血之所以遇寒而不凝，遇热而不沸，全赖有卫气为之调节，故营卫二字常并举。……卫气者，所以保护营血，其目的在能维持血行之平均，故无论冬夏。健体之温度，常不过三十七度也。严冬酷寒，以手搏雪，掌与指骤遇寒，本有之体温，不胜压迫而获缩，而手掌与指均奇冷，当此之时，两手肤色均白，十指皆痛，何故冷？冰雪之冷外袭，固有之体温，退避而却行，故冷。何故色白，当体温却行之先，血亦先退其处，无血，故色白。何故痛？痛有两个意义，其一凡肢体一部分不得血，则神经当痹，肌肉当死，痛者，痹与死肌之渐也。其一四肢之末，比于国家边陲，痛乃神经报告中央政府大脑，若曰此处骤被外侮侵占，速调大兵来援，须臾之间，神经之报告，已发生效力，全身体温，奔集于两手，冷者转热，卫气所至，营血随之，皮肤转红，神经得血，自然痛止，惟此时反觉两手火热，肌肤如炙，则因向者遇冷太暴之故，物理原动力强者，反动力亦强，以卫气营血，奔集于两手者，其分量逾于适当之数，故觉火热如炙也。
明源按：恽论释人体伤于寒后营卫的变化反应，对于理解正邪的斗争有所帮助。但卫气并非体温，卫气为水谷之悍气，有其物质运动基础（现有“阳为能量、阴为物质”的说法，亦非）。
刘渡舟：伤寒为寒邪直透营卫，卫闭营郁，以恶寒，发热，无汗，体痛，脉浮紧为主证。本条虽未明言伤寒无汗，但从恶寒，体痛，脉阴阳俱紧已揭示出寒邪外束，卫气闭郁的病机，无汗一证，不言自明。中风与伤寒，以汗之有无，脉之缓紧为辨证眼目。至于中风之发热，身热而肌肤潮润；伤寒之发热，身热而皮肤干燥。中风之恶风寒轻，伤寒之恶风寒重，也都有辨证鉴别的意义。
明源按：伤寒、中风鉴别符合临床。对于儿童，望诊触诊可判断其有无汗出、有无恶风恶寒。
胡希恕：这个“伤”和这“中”这是要分析的，所以仲景的文字都这样。他起个名字，你看“中风”与“伤寒”，这也是很有味道的。“中”，这个邪深。“伤”者，伤于外。咱们擦伤、碰伤，都是伤于表皮，这个（伤寒）是皮表不开，汗不得出，所以一发汗就好了，他就是人体的病邪浅，这叫做伤寒。
明源按：中风未必深，伤寒未必浅。
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