我们继续来看《金匮要略》温经汤条文内容“…病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下…瘀血在少腹不去…亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”条文中的“下利”“带下”如何理解？
其中“下利”是何部下利？前阴血利？后阴大便利？还是小便利？这个争论也多。
王付教授在《运用温经汤的若干问题》中说：
目前对“下利”主要有两种认识：一认为下利就是下利，相当于肠炎腹泻等；二认为下利是下血，相当于月经量多或崩漏。
温经汤对治疗妇科漏下等病证具有显著疗效，无需多言。
而主治慢性细菌性痢疾、慢性结肠炎等病证必须具备:
1 下利病变证机是虚瘀寒，以虚寒为主；
2 充分了解温经汤中人参、甘草益气补脾，半夏、生姜辛开苦降，调理脾胃，吴茱萸、桂枝温暖脾胃，尤其是人参、生姜、桂枝、甘草即桂枝人参汤变化方少白术。
3 再则，利久伤血必补血，寒久凝血必活血.
根据温经汤方药组成与功效是完全能主治（胃肠）下利的。
黄煌老师也谈到温经汤还适用于更年期妇女的胃病和肠病。很多更年期妇女常感觉到胃部不舒服，一查萎缩性胃炎；一做病理切片，报告是伴肠上皮化生，癌前病变。不得了要变癌了！从此以泪洗面，整夜睡不着觉，陷入到极度恐怖中了。其实这是更年期的一种问题，不仅是肠黏膜萎缩，什么都在萎缩。
有肠道的问题，长时间大便不成形，甚至腹泻不止，用抗生素也无效。其实，这也是温经汤证。张仲景就说过妇人年五十，病下利数十日不止，指的就是这种状态。温经汤吃了以后大便就干了，胃里也舒服了，食量也增加了。为什么呢？气血旺盛了。所以更年期妇女的胃病可以治，肠病也可以治。很多妇女服用温经汤以后，体胖了，脸色红润了，一复查，萎缩性胃炎变成慢性浅表性胃炎了。
如何看待条文中的“带下”。傅山《傅青主女科》卷上：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。”温经汤条文的“带下”，就是傅山所描述的带下病么？从方剂组成看温经汤显然不是治湿的方剂。
“扁鹊过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”此“带下医”之“带下”即妇科，与此温经汤条文“病属带下”之“带下”同义。
王付教授在《运用温经汤的若干问题》中说：理解温经汤主治与“此病属带下”之间的辨证精神有二：
一狭义带下，既能主治带下色黄清稀，又能主治带下色白，还能主治带下色赤，其病变证机均是虚瘀寒；
二广义带下，即带脉以下病证，只要病证表现与病变证机是虚瘀寒，均可选用温经汤。
所以温经汤原方主治的妇人带下病，这里的带下病，泛指带脉以下的病症。因小产或引流产等原因导致淤血留滞不去，结阻少腹。虽说原本是寒，但也阴血耗损，虚热内生，出现暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥之症。
下面看两个医案，有助于进一步理解温经汤：
-----------------------
温经汤治瘀热带下医案（网络资料）
石XX，女，33岁，教育工作者，1988年7月诊治，刻下：主诉赤白带下8年不愈，伴见体倦乏力，午后潮热骨蒸，每到午后就浑身疲软无力嗜卧贪睡，唇口干燥，眼睛干涩羞明怕光，月经错后量少，色暗紫有瘀块，腹胀下坠感，腰酸腿软，面色青黄晦暗，脉细涩无力，舌边尖暗紫瘀斑，中间红降，苔薄黄。诊为瘀热带下，治以温经汤化裁如下：
吴茱萸9 当归9 赤白芍各15 川芎6 人参9 桂枝15 阿胶9（烊化）牡丹皮9 甘草6 半夏15 麦冬15生姜6 丹参30 黄芪30 升麻12 生枳壳12 黄柏15 醋制柴胡15 黄芩9 醋制三棱9 醋制文术9 3剂，水煎服。
患者当天上午取了药就回家煎服，不想是当日午后就不再潮热身体疲乏，反觉得精爽起来了，待三剂药喝完，居然多年久治不愈的带下病也好了。求再处方与之，以固其效。原方不更再取六幅煎服之。一年后再遇石某，告知从此身轻体健，月经正常，饮食知味，再无赤白带下困扰。
-----------------------
可见温经汤的确可以治疗狭义的带下病。
-----------------------
温经汤治疗头痛医案（古朴中医）
女，30余。头痛剧烈，医院检查，无异常，注射止痛药物无效。西医诊断：神经性头痛，告知没有特效药。其人曾施宫外孕手术，二月后开始头痛。凭直觉， ---头痛不一定是头有问题，在中医看来诸如淤血等原因均可引起头痛。但本人实无把握，请教了我的经方引路人“李冠杰中医”和三部六病指路人“雪夜大姐”。两位老师给了共同建议-----应该考虑温经汤！这个方子，实在没有想到。于是我用了几个晚上认真研究温经汤，感觉其证相似率很高。再过几天，邀其至家，套着温经汤，一一询问（症状）。
有没有手脚心发热？有！（手掌烦热）
有没有唇干？有！（唇口干燥）
有没有心烦意乱？有！（厥阴病乌梅丸条文“气上撞心，心中疼热”）
同时联想到其人宫外孕手术，定有淤血未尽，应该是温经汤证确定无疑。
处方如下：吴茱萸30当归20川芎20白芍20党参20桂枝20阿胶20生姜20丹皮20甘草20半夏40麦门冬80。
二剂，日三服。
服药两次，头痛大减。二剂后，诸证大去。再处三剂，愈。
-----------------------
该医案注意宫外孕及手术位置一般在少腹，进一步体会“瘀血在少腹不去”的意义。
额外信息说明：关于温经汤（温经膏）的话题，我们这次就聊到这儿了，原本只打算写一点内容的，没想到写了这么多，感谢各位有耐性一直阅读，谢谢。
本来我还打算写一点关于温经汤与三激素、卵巢癌、乳腺癌的资料，但是想法不够成熟，请对此有兴趣的朋友关注吴雄志老师的资料。
另外附录了倪海厦医生关于前列腺肥大、前列腺癌的资料，大家参考一下。
---------------------------
中医诊断前列腺肥大，只须要问一个问题,就是脚的冷热? 男子脚冷，就是前列腺肥大的标准症候。当脚开始非常冰冷，再加上双手掌皮肤乾燥脱皮，这就是前列腺癌了。反过来说，吃中药后，脚越来越热，手掌皮肤越来越湿润，就表示在好转。
---------------------------
注意“脚非常冰冷，双手掌皮肤乾燥脱皮”，这个也是考虑温经汤的症状，请结合“手掌烦热…少腹寒”与《守护美丽的容颜——尝试温经膏制作（二）》中有关前列腺的医案进行分析，应有所想法。
联系客服
