学习笔记----卵巢无性细胞瘤

为国外报道中最常见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤，约占恶性生殖细胞肿瘤的50%。国内则为2、3位，占11%--20%。国人最常见的恶性生殖细胞肿瘤为内胚窦瘤。肿瘤为低度恶性，发生于性未分化期，在结构上与男性的精原细胞瘤相同。

本病的最好发年龄为10-30岁，占75%，即好发于生育年龄早期；10%发生于青春期前；15%-20%发生于妊娠期或绝经后。AFP及HCG常阴性，而碱性磷酸酶（ALP)常升高。5%病例可分泌HCG，导致血清HCG升高。

影像表现：绝大多数患者为1期，即病变局限于单侧卵巢。虽然该病大多数为单侧，但10%可为双侧发生，是恶性生殖细胞肿瘤中唯一可以呈双侧生长的肿瘤。肿瘤常较大，大多数直径为10cm以上，平均15cm。肿瘤常表现为实性肿块，大多数呈分叶状，内部可见不同程度的坏死出血，表现为低密度区。少数病例坏死明显，呈囊实性。瘤体内可见不规则斑点状钙化。增强后肿瘤的实性部分呈轻中度强化，病灶内可见显著强化的分叶状、条索状分隔为特征性表现，在组织学上为纤维血管隔，MRI显示最佳，在T1WI及T2WI上均为低信号。一般无腹水。转移少见，相对而言，淋巴结转移多于腹膜转移，这一点与卵巢癌也不同。

对放疗和化疗敏感，预后较好。5年存活率可达90%。

总之，年轻女性，一般情况好，无腹水，血清AFP及HCG正常，单侧卵巢巨大分叶状实性肿块伴坏死，其内可见强化的纤维血管隔，应高度怀疑此病。