恶性的肺结节有哪些特征呢？

肺结节，按照密度分为三种类型：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。其中混合磨玻璃结节恶性概率最高，而磨玻璃结节恶性概率也高于实性结节。

有文献做过统计，实性结节恶性率仅7%，混合磨玻璃结节（部分实性）恶性率为63%，纯磨玻璃结节恶性率为18%，＞20 mm的结节恶性率有80%。

肺结节的恶性征象有：

（本图片总结来自山东肿瘤医院黄教授）

1.看上图，豪大夫师傅的总结，恶性的实性肺结节，形态不规则，边缘分叶，可见毛刺；

2.早期腺癌和肺鳞癌有一定收缩力，可以牵拉邻近胸膜，形成胸膜凹陷征；可以牵拉周围间质包括血管，形成血管集束征：

箭头所示的肿瘤周围血管受牵拉，指向肿瘤区。

这里要强调一下，血管集束征及胸膜凹陷是因为肿瘤瘢痕及癌巢的增殖破坏所致，大部分的血管集束都不是肿瘤的供血血管。

3.支气管截断或支气管充气征

肺鳞癌以及分化差的腺癌，常常造成支气管截断；分化比较好的腺癌，支气管没有截断，在比较小的肿瘤内部常可以见到支气管穿行。

这是一例中高分化肺腺癌，表现为混合磨玻璃密度结节，内部可见支气管穿行，有僵直扭曲。

4.空泡征

早期肺癌内部，可能有残存的正常肺组织，或者小支气管断面，表现为小于5毫米的空泡。

5.混合磨玻璃结节，边缘有清晰的磨玻璃影，同时伴有胸膜牵拉，诊断肺癌没有问题。

下图这一例就是典型的肺腺癌。

良性肺结节有哪些特点？

很多读者留言，查到肺结节很恐慌，想知道哪些是确定的良性结节。

1.不吸烟，没有高危因素（女性），肺内小于5毫米的实性结节，基本都是良性（吸烟者却要慎重）。

2.年龄在30岁内，小于3厘米的实性结节，距离外围胸膜下3厘米内，基本都是良性，多为结核球。

除了上述有鲜明特征的结节，对于不典型的小肺结节，医生一般会建议随访观察。

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如果对肺结节有疑问，可以在留言区提问。

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