什么是自身抗体检测？
自身抗体是自身免疫性疾病患者体内针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体，是自身免疫性疾病的重要标志。自身抗体项目主要为以下几大类：抗核抗体谱 、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 、 自身免疫性肝病抗体、I型糖尿病抗体、抗磷脂综合症抗体、抗类风湿关节炎抗体。
每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体，高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点之一，也是临床确诊自身免疫性疾病的重要依据。许多自身免疫病可产生多种自身抗体，而同一种自身抗体可涉及多种自身免疫病。
01
抗核抗体(ANA)
ANA检测项目 | 自身免疫病筛查临床意义 |
抗组蛋白抗体(His) | 多种CTD中均可出现，不具有疾病特异性。如果单独出现，而不伴有其他抗体，则可诊断为药物诱导红斑狼疮（DIL）。 |
抗双链DNA抗体(dsDNA) | 红斑狼疮（SLE）的特异性标志（60-90%），疾病活动度和狼疮肾炎的指标。 |
抗核小体抗体 (Nuc) | SLE的标志性抗体，可用于SLE的早期诊断，与狼疮肾炎相关。 |
抗Sm抗体 (Sm) | 抗Sm抗体对SLE的诊断具有高度特异性。抗体发生率为5-30%。 |
抗核糖核蛋白nRNP抗体 (nRNP) | 是混合结缔组织病（MCTD）的标志抗体，阳性率为95-100%，SLE中也可出现阳性，但一般同时伴有Sm抗体阳性。 |
抗Ro52抗体 | 干燥综合征(SS)，抗体阳性率为40-95%；SLE中抗体阳性率为20-60%；新生儿红斑狼疮中抗体发生率100%。 |
抗SSA抗体 (SSA) | 不具有疾病特异性，多种自身免疫疾病中均可发生。 |
抗SSB抗体 (SSB) | 对诊断SS具有高度特异性，抗体发生率为40-95%；SLE中也可出现，抗体发生率为10-20%。 |
抗Scl-70抗体 (Scl-70) | 是系统性硬化病的血清特异性抗体，诊断系统性硬化症的特异性100%，该抗体阳性与弥漫性皮肤改变、近端皮肤累及、肺间质纤维化、心脏受累、肾脏受累等密切相关，被视为预后不良的指标。 |
抗PM-Scl抗体 (PM-Scl) | 多肌炎/皮肌炎（8%），弥散性PSS（3%）。 |
抗着丝点蛋白B抗体(CENP-B) | 是系统性硬化亚型-CREST综合征的特异性抗体，阳性率可达80-90%；还见于原发性胆汁性肝硬化（PBC），抗体发生率为10-20%。 |
抗组胺酰tRNA合成酶抗体(Jo-1) | 见于多发性肌炎，阳性率为25-35%；常见于合并性肺间质纤维化综合症。 |
抗增殖细胞核抗原抗体 (PCNA) | SLE标志性抗体（2-10%），临床症状相关性不清，可能与SLE弥散性肾小球肾炎相关。 |
抗核糖体蛋白P0抗体(P0) | SLE的标志性抗体，与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关，存在于SLE活动期、狼疮脑病（50-90%）。 |
抗线粒体M2抗体(AMA-M2) | AMA M2抗体在大约90%的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中可检测到。因此，该抗体有极高的诊断灵敏度，在一定的条件下，是PBC的标记物。 |
02
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
检测项目 | 临床意义 |
抗髓过氧化物酶（MPO）抗体 | 主要与多发性微脉管炎（MPA）、新月型肾小球肾炎（NCGN）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）相关。抗MPO抗体阳性强烈提示坏死性血管炎或特发性肾小球肾炎。 |
抗蛋白酶3（PR3）抗体 | 为韦格纳肉芽肿病（Wegener）的标志性抗体，其诊断WG的特异性大于95%。其敏感性和疾病的活动性相关，在初发的非活动性WG中阳性率只有50%，而活动性的典型WG可达100%阳性。 |
抗肾小球基底膜(GBM）抗体 | 是肾小球基底膜肾炎的特异性抗体。抗GBM抗体可在大约90%的肺出血肾炎综合症病人中查到，抗GBM抗体滴度可与肺出血肾炎综合症的活动性相关，可用于检测病情变化、临床疗效观察。 |
03
自身免疫性肝病抗体
检测项目 | 临床意义 |
抗肝肾微粒体I型（LKM-1）抗体 | 仅约1%的成人自身免疫性肝炎(AIH)患者血清中抗LKM-1抗体为阳性，但在儿童患者中抗LKM-1 抗体的阳性率更高。在1-2%丙型肝炎患者血清中也可检出抗LKM-1抗体。 |
抗肝细胞溶质抗原1型（LC-1）抗体 | 自身免疫性肝炎的特异性指标，在AIH中的阳性率大约2%左右，但是其特异性非常高。为2型AIH的另一种特异性标志，在2型AIH中的阳性率达到48%，特异性为99%；在2型AIH中可单独出现，也可与LKM抗体等其他自身抗体一起出现（60-70%）；抗LC-1抗体对AIH的特异性高于LKM抗体。 |
抗可溶性肝抗原/肝胰腺抗原（SLA/LP）抗体 | 抗SLA/LP抗体对AIH具有高度特异性。至今尚未发现在其他疾病或正常人群中存在，因此诊断价值很高。自身免疫性肝炎最特异性指标，阳性率几乎为100%，如果出现相应的临床症状，每一个阳性结果基本可诊断为AIH。 |
抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体100(sp100)抗体 | 原发性胆汁性肝硬化（PBC）的特异性指标，在PBC患者中的阳性率为20%-30%，在AIH中也有一定的阳性率。 |
抗核膜糖蛋白210(gp210)抗体 | 原发性胆汁性肝硬化（PBC）的特异性指标，在PBC患者中的阳性率为20%-30%。在AIH中也有一定的阳性率。 |
抗线粒体M2(AMA-M2)抗体 | AMA M2抗体在大约90%的PBC患者中可检测到。因此，该抗体有极高的诊断灵敏度，在一定的条件下，是PBC的标记物。 |
04
I型糖尿病抗体
检测项目 | 临床意义 |
胰岛细胞抗体(ICA) | 糖尿病诊断与分型，初发Ⅰ型糖尿病阳性率60-85%。 |
谷氨酸脱酸酶抗体(GAD) | Ⅰ型糖尿病（70-90%），僵人综合征（60-100%）。 |
胰岛素自身抗体(IAA) | 新诊断的T1DM患者中的阳性率为40%，高滴度IAA者发病较快。 |
05
抗磷脂综合症抗体
检测项目 | 临床意义 |
抗心磷脂抗体IgA/IgM/IgG | 临床上将一组包括反复动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、神经精神损伤等症状称为抗磷脂综合征(APS)，这类抗体主要分为IgA/IgM/IgG，阳性率为87%。这些抗体也可在多种风湿性疾病中出现。 |
抗β2糖蛋白Ι型抗体IgA/IgM/IgG | 抗体出现在系统性自身免疫疾病（SLE、SSc和APS）中，与没有血栓形成史的SLE对照组相比这些抗体在继发性APS中显著升高且与疾病更相关。 |
06
类风湿关节炎抗体
检测项目 | 临床意义 |
类风湿因子抗体IgA/IgM/IgG | IgM-RF是目前临床检测的最普遍抗体、也最具有特异性，其浓度的升高与风湿病，血管炎有关；IgG-RF常见于有类风湿关节炎，类风湿血管炎和高滴度IgM-RF的类风湿病人；IgA-RF滴度与关节炎症的严重程度及骨质破坏有较强的相关性，可作为评价RA病情预后的一个重要指标。 |
抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP) | RA特异性抗体，敏感性（36-59%），特异性95%，是疾病活动度和预后的指标。联合检测抗CCP抗体和类风湿因子对类风湿关节炎的诊断及预后有很大的意义。 |
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