医学小贴士——冻伤

冻伤是由于低温造成的皮肤和皮下组织的损伤。

首先要考虑的

上肢和下肢有冻伤的人很可能同时存在低体温状态。首先要检查是否存在低体温，如果有首先处理这些情况。

原因

冻伤往往出现在皮肤和身体的组织长时间暴露在低温中的情况下。

如果有下面的情况就更容易出现冻伤：

•      服用β受体阻滞剂
•      有外周血管疾病
•      吸烟
•      有糖尿病
•      有雷诺现象

症状

冻伤的症状包括：

•      麻木之后出现的针刺疼痛感
•      长时间暴露在外的皮肤变硬、变白和变冷
•      冻伤区域疼痛或抽搐
•      失去感觉；别人碰触你而感觉不到
•      冻伤区域熔解的时候，会变成红色并严重疼痛

非常严重的冻伤还会导致：

•      水泡
•      坏疽（黑色的坏死的组织）
•      肌腱、肌肉、神经和骨骼损伤

冻伤会影响身体的任何部分。手、足、鼻和耳是最容易受伤的部位。

•      如果冻伤没有累及血管，可以完全恢复。
•      如果冻伤累及了血管，损伤将是永久性的。可能出现坏疽。这种情况可能需要截肢或者切除。

急救处理

1.    将病人和寒冷隔离，将其移到温暖的地方。去掉所有的首饰和湿衣服。查找有无低体温并给予相应处理。

2.    如果有急救设备，最好将受伤区域无菌包裹（记住将受伤的手指和脚趾分开），并将病人送至急救室做进一步的护理。

3.    如果没有急救设备，首先需要取暖。将受伤区域进入温暖的水中（绝不要用热水）——或给受伤的耳朵、鼻子和脸颊多次覆盖温暖的遮盖物——持续20到30分钟。推荐水温为40-42.2℃（104-108℉）。保持水的循环以保证复温过程。在复温过程中会出现烧灼样的疼痛、肿胀和颜色改变。复温要直到皮肤变软，感觉恢复为止。

4.    冻伤区域要覆盖干燥无菌的敷料。手指和脚趾要分开包裹。

5.    如果要去除复温的区域，要越小越好。

6.    已经复温的区域如果重新冰冻会造成严重的损伤。将复温区域包裹保持病人温暖以预防重复冻伤。如果不能避免冻伤，初步复温需要推迟，直到达到安全温暖的低点再进行。

7.    如果冻伤很广泛，给病人引用温水以补充丢失的液体。

禁忌

1.    如果不能持续复温，先不要复温。重复冻伤会使组织损伤更加严重。

2.    不要使用直接干燥热源复温（如热辐射、篝火、热的护垫或吹风机）冻伤区域。直接的热源会导致已经损伤的区域产生烫伤。

3.    不要摩擦和按摩受伤区域。

4.    不要戳破冻伤皮肤的水泡。

5.    恢复过程中不要吸烟或饮酒，两者都会影响血液循环。

何时联系医学专业人员

当出现以下情况时联系医生或护士：

•      严重的冻伤
•      中度冻伤家庭急救处理之后仍没有恢复正常的感觉和颜色
•      冻伤之后出现新的症状，比如发热、全身不适、受伤皮肤脱色或血流不畅

预防

了解会导致冻伤的因素，比如超低温、湿衣服、强风和循环障碍。循环障碍的原因可能有衣服和鞋子过紧，蜷缩体位，疲劳，药物、吸烟、饮酒获影响血液循环的疾病，比如糖尿病。

寒冷时穿着合适的衣服病保护暴露区域。在寒冷天气里，戴连指手套（而不是分指手套）；防风防水和多层的衣物；两双袜子；戴能遮蔽耳朵的帽子和围巾（以防止头部热量过度丢失）。

如果需要在低温中暴露很长时间，不要饮酒或吸烟，摄取足够的食物和休息。

如果遭遇严重暴风雪，尽早寻找庇护或增加身体活动以保持身体温暖。

（翻译：lw56102）