“咳咳咳…感冒后一直咳嗽，消炎药吃了不少，却总不见好。”
“医生，您说我是什么哮喘？可是我不喘啊，我只咳嗽，怎么变成哮喘了呢？”
“医生，最近几个月来晚上不能入睡，一躺下就开始咳嗽，根本停不下来，您看我这黑眼圈…”
咳嗽，是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物及有害因子，但频繁剧烈的咳嗽则会严重影响患者的工作及生活。有的人长期咳嗽，中、西医都看了，但咳嗽依然时轻时重，总也好不了。
专家提醒，临床上有一种只咳不喘的哮喘--咳嗽变异性哮喘，需引起高度警惕。虽说是喘，但患者却一点也不喘，极易被误诊或漏诊。“咳”不容缓！小编现在就来跟大家聊聊关于它的一些小知识吧。
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，慢性咳嗽是其唯一或主要临床症状，无喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性（即气道对非特异性刺激反应亢进的一种状态），是成人慢性咳嗽的首位病因。常被误诊为慢性支气管炎而长期使用抗菌药，造成患者的经济损失和痛苦。
引起本病的病因非常复杂，受内外因双重因素影响。除与遗传、免疫因素、精神心理状态等个人主观因素有关外，还与变应原、病毒感染、气候、职业、药物、运动和饮食等环境因素有关。
临床表现及诊断
◆ 主要表现为刺激性干咳,咳嗽时间≥8周。通常咳嗽比较剧烈，常在夜间（或清晨）发作，不伴喘息和呼吸困难。有些人咳嗽之前咽喉部或者胸部有剧烈的痒感，非要咳嗽到要吐才能略微好转。感冒、运动、冷空气、灰尘、油烟、饲养宠物、阴雨天气及精神紧张等容易诱发或加重咳嗽。
◆ 体格检查两肺听诊无哮鸣音。
◆ 抗生素或止咳药治疗无效，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。
◆ 患者常伴有个人过敏性疾病史如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等，或家族过敏史。
◆ 肺功能检查大多正常，支气管激发试验或舒张试验阳性。
如何治疗
本病“虽咳不是咳，不喘当治喘”。顽固性咳嗽常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，如能早期确诊并按哮喘规范治疗，往往事半功倍。
1
西药治疗
治疗首选解痉平喘药物而不是抗生素！应从控制气道炎症、缓解支气管痉挛、降低气道高反应性等途径达到治疗目的。
①支气管扩张剂
以β₂受体激动剂或者茶碱为主，可有效减轻咳嗽症状。如硫酸沙丁胺醇气雾剂、盐酸丙卡特罗片、茶碱缓释片等。
②吸入性糖皮质激素（ICS）
如布地奈德或丙酸氟替卡松吸入气雾剂。如单用糖皮质激素吸入治疗不能缓解症状，应联合支气管扩张剂治疗，如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂则为二者的复方制剂。
③白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特钠片，对CVA患者在缓解咳嗽症状、降低气道炎症、改善肺功能等方面有效，治疗CVA时最好同时联合ICS治疗。
④口服糖皮质激素
患者使用ICS治疗不能有效控制病情，出现急性加重或因吸入激素诱发持续咳嗽时可考虑短期口服激素治疗，一般疗程为1～2周，之后再继续吸入激素治疗。
2
中药治疗
中医认为，此病以咳嗽良久阵作，咽痒即咳，突发突止，连续咳嗽，剧则气促，咽中不适，无痰或痰少，苔薄白，脉弦浮为证，与风证似，故命名“风咳”。苏黄止咳胶囊，有“疏风宣肺，缓急止咳”之功效，治疗咳嗽变异性哮喘（风邪犯肺证）疗效确切，安全可靠。研究表明，其疗效与降低患者气道高反应性、改善气道的敏感状态有一定的相关性。
小编提醒
有的患者症状好转后就立即停药，这样会造成哮喘反复发作，最终难以控制，而变为典型哮喘。关于何时减量或停药，需要医生权衡，认真评估来判断，切不可自行过早停药！
药先知用药推荐
孟鲁司特钠片+ 复方甲氧那明胶囊
孟鲁司特钠片为白三烯受体拮抗剂，可用于哮喘的预防和长期治疗。可选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻断其与受体结合而减轻一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。
复方甲氧那明胶囊为盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，4种成分协同作用于CVA发病机制的不同环节，迅速缓解咳嗽症状。
先知建议：二者联合应用治疗CVA，可扩张支气管、抑制炎症、调节免疫系统，不仅能够提高患者的治疗有效率，且安全性也较高，值得临床推广应用。
内容来源：药智（上海）信息技术有限公司
联系客服
