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【名医谈“三高”】中医中药治疗高血压有效吗?

孙明教授

孙明,1931年1月出生,教授,博士生导师,著名心血管专家。1984年—1986年作为交换学者赴美国耶鲁大学医学院工作,1980年—1992年担任湘雅医院大内科主任兼心血管内科和肾内科主任。现任中国高血压联盟常务理事、卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员、湖南省心血管疾病防治办公室主任、中华医学会湖南心血管病学会及湖南省心血管病康复学会荣誉主委,担任《中华高血压杂志》、《中国医师杂志》、《中国现代医学》和《医学临床研究》等杂志编委,多次被评为学校及医院优秀教师和优秀党员,享受国务院有重大贡献科技人员特殊津贴。参加国家“七五”、“八五”、“九五”、“十五”、“十一五”攻关课题各1项,国际协作课题4项,主持省“八五”课题2项、中华医学基金会课题1项、省卫生厅、省科委课题10余项。发表学术论文346篇,获卫生部科技成果二等奖、国家科委成果三等奖。主编《内科治疗学(第三版)》、《乡村医师》(第二版)、《内科进修医生手册》及《家庭医疗保健手册》等8部论著,参编《实用高血压病学》、《当代心脏病学》及《现代肾脏病治疗学》等18部专著。

前言
1

中医中药治疗高血压有效吗?

据报道,在395种单味药和103种中医复方药中,经临床研究或动物实验证明,具有降压作用的单味药有136种,复方有56个。具有降压作用的单味药中有平肝熄风、清热泻火、活血化瘀、补益药和利水药等。而能降压的复方则有二仙汤、天麻勾藤饮、镇肝熄风汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、地黄引子、补阳还五汤、六味地黄汤等。无论单味药或复方,副作用均较少,容易被患者接受和服用。对这么多有降压作用的单味药和复方,应当怎样选择才能发挥最大的疗效呢?有经验的老中医都强调,要辩证论治。辩证就是根据患者的症状、摸脉发现的脉型以及观看患者舌质的情况作出中医诊断。高血压病的症状多种多样,各个患者的脉型和舌质也不同,中医的诊断也就不同,当然不宜千篇一律地选用一种药或一个方,这就需要请教中医师或有经验的西医师来辩证和处方,不能自己盲目使用。

由于中药在应用中多数需要煎熬,长年累月地服药有不方便之处。高血压病却不易断根,多数需要终生服药,这就不如西药每日服用1~2片方便。另外,当血压突然显著升高时,西药的降压疗效来得快,可以采用静脉注射或肌肉注射的给药方式,或者将药片放在舌下含服,这样可使过高的血压在数分钟内或半小时左右降至较低水平。过高的血压可以诱发脑出血(即中风),必须迅速降压以保安全,这时宜选用西药。总之,应当中、西结合,经常服用小量降压西药,必要时采取果断措施迅速降压。与此同时,根据辩证施治的原则,服用中药以巩固西药疗效,调整患者的整体功能,提高患者的身体素质,充分发挥中、西药两方面的特长,以期达到最好的治疗效果。

2

哪些单味中草药可以治疗高血压病?

根据中医辩证论治的原则,对不同的症型采用不同的治疗方法。属肝火上升者,宜清肝泻火,常用药物有菊花、夏枯草、黄芩、丹皮、龙胆草等。属肝阳上亢者,宜平肝潜阳,常用药物有钩藤、天麻、罗布麻、刺蒺藜等。症状明显者酌情配合具有重镇潜阳作用的药物如生石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、珍珠母等。属肝肾阴虚、肝阳上亢之虚实挟杂证者,常选用上述具有平肝潜阳作用的中草药与具有滋肾养肝作用的中草药同用,具有滋阴养肝作用的药物有白芍、生地、女贞子、何首乌、枸杞子、桑寄生、牛膝等。属阴阳两虚者,宜阴阳双补,即在滋阴的基础上兼以补阳,常用温补肾阳作用的药物有附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉等。

夏枯草:是一种较为常见的降压中药,外形为唇形,具有利尿、清肝、降血压等功效,叶子也可以泡茶来饮用。

杜仲:是一种干燥的树皮,名贵滋补药材,主要可用于治疗肾虚腰痛、胎动胎漏、高血压等,主要降压成分为松脂醇二葡萄苷。杜仲水提取物对低密度脂蛋白氧化修饰具有抑制作用,并有降压作用,且降压疗效平稳、无毒、无不良反应,主要通过直接扩张血管和抑制血管运动中枢而使血压下降。

野菊花:外形和菊花相似,野生于山坡草地、田边路旁,有很好的降压作用,可用于高血压病的辅助治疗。

决明子:决明子中蛋白质的降压作用与该蛋白质在肠道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收进血有关。决明子中低聚糖产生的降压作用与其促进肠道双歧杆菌增殖有关。但决明子药性冷凉,有泄泻和降血压作用,不适合脾胃虚冷、脾虚泄泻及低血压等患者服用。

生槐花:可降血压及改善毛细血管脆性。

钩藤:为中医治疗高血压药方剂中的常用药,多与夏枯草、菊花等配伍应用。

葛根:用葛根降压片(葛根、钩藤等)治疗高血压病,降压效果明显,对高血压引起的头痛头晕、肢麻、耳鸣等症状有良效。

山楂:味酸甘性微温,功能消食化积,活血降压。

黄苓:无论是煎剂、浸剂,均有较明显降压作用,常与菊花、钩藤等配伍治疗神经性高血压和动脉硬化高血压病,可使血压降低,头痛胸闷、烦躁等症状明显改善和消失。

罗布麻:有平肝降压、清热利水作用,可单用亦可配伍夏枯草、钩藤、野菊花同服。

地龙:用于肝阳上亢型高血压有较明显的降压效果。

淫羊霍:其主要功效为补肾壮阳,祛风湿,降血压,单用或复方制剂,能使血压降低,症状改善。

吴茱萸:用其研末醋调敷足的涌泉穴用于降血压效果较明显。

桑寄生:主要常用于肝肾阴虚型高血压病的治疗。

何首乌:具有降血脂、减少血栓形成之功效。血脂增高者,常饮首乌,疗效十分明显。

羚羊角:主要用于肝阳上亢引起的高血压病的头晕目眩。

3

针灸疗法可以降血压吗?

针灸疗法可以降压也已经实践证明。

主要方法有毫针、新针、耳针等。毫针应用最多,用26~30号、1.5~3寸长的细针,在人体相应的穴位进行针刺。针具要煮沸消毒30分钟,进针前皮肤用75%乙醇常规消毒,进针不宜太深,以有针感为度,避免损伤内脏。所谓针感,即针刺时患者有酸、麻、胀的感觉,中医称为“得气”,有针感后,可留针15~20分钟。在留针过程中,还可提拉或捻转1~2次,以增强或保持针感的存在。

常用的降压穴位有内关、肾俞、阴陵泉、太冲、曲池、合谷、足三里、脾俞等,每次选用2个穴位,亦可交替选用。对于中风后半身不遂的患者,针刺也有较好的疗效,上肢常选用合谷、曲池、肩等穴位;下肢可选用阳陵泉、足三里、环跳、昆仑;口眼涡斜选用合谷、太冲、内庭、颊车、地仓等穴位。

气功疗法可以降血压吗?

我国气功具有悠久的历史,近年来有很快发展。气功的种类繁多,总体来讲有内功(静功)和外功(动功)之分。气功的基本特点是自我锻炼,练功时把意识活动和各种身体活动紧密结合,从而可以增强和调节人体内脏功能,达到防病治病的目的。

使用气功锻炼降压,同样应该中西结合,即在服用适量降压药物的同时练功。气功可能使血压下降更为明显而稳定,减少西药的用量,又避免复发,同时可提高整体素质。

进行气功锻炼,需要有老师指导,在安静的环境中进行,并持之以恒,坚持不懈。一般锻炼气功前要停止工作、学习和思考问题,保持心情舒畅;练功前要解开过紧的衣扣和腰带,使身体放松,饱食或饥饿时不宜练气功。练功场所应空气流通,又要注意保暖。每次练功时间20~30分钟,每日1~2次,安排在早晨起床后或晚上睡觉前均可。在练功过程中,可能出现不适反应,要及时告诉老师,必要时暂停练功。

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