胸部病变——三、肺部感染性病变和炎症性病变 ——（四）韦格氏肉芽肿丨精品连载

医 学 影 像 园

china-radiology

医学影像园网站（www.china-radiology.com）由安徽省放射学会主办，是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有19余万注册会员，是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。

精 品 连 载 

 《CT诊断与临床》第二版  

本着分享知识的理念，《CT诊断与临床》主编郑穗生、高斌、刘斌等专家授权医学影像园微信订阅号独家推送本书全部内容资料，方便会员朋友学习提高。感谢各位专家的无私奉献！

本平台欢迎全国各地影像专家们的编著无私发布，让广大基层影像人受教受益！

肺部感染性病变和炎症性病变

韦   格   氏   肉   芽   肿

韦格氏肉芽肿     Wegner granuloma

又称韦氏肉芽肿，是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎。本病男性多于女性，半数以上发病年龄为30～50岁。主要累及呼吸道、肾和皮肤等脏器。其病理改变为坏死性肉芽肿和坏死性血管炎，两者可同时存在。

诊断要点

1. 症状和体征：

   1）早期可表现为上呼吸道感染或头面部器官的急性炎症或溃疡，如鼻窦炎、鼻溃疡、鼻出血、声音嘶哑及吞咽困难等。

   2）全身症状有发热、贫血和体重减轻。

   3）可以出现胸痈、咳嗽及咳血。

   4）部分病例可因肾功能衰竭或肺部病变并发感染而死亡。

2. 本病用免疫抑制剂及激素治疗过程中，病灶可缩小、消退、增大或新病灶出现。

3. X线胸片：

   1）球形病灶最为多见，病灶可单发或多发，病灶分布于两肺中下野和肺尖。

   2）球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞，可单房或多房。

   3）也可表现为结节病灶或粟粒状病灶。

   4）节段性浸润，可为小叶型或节段型。

   5）后期可出现肺水肿、肺梗死、胸腔积液等表现。

4. MRI检查：MRI检查显示胸腔积液及肺门、纵隔淋巴结肿大较敏感。同时也能够较好地显示肺内多样性的改变。

CT表现

1. 肺部病灶：

   1)CT能够清晰地显示肺内粟粒状病灶。部分结节或球形病灶周围可见刺状突起，以及邻近胸膜面可见放射状条索影。

   2)约半数患者的病灶见有空洞。

   3)部分病人表现为小叶型、节段型甚或肺叶高密度影。

   4)CT可直接显示气道狭窄的程度、范围、管腔或管壁肉芽肿等，其远端常伴有肺叶或肺段不张(图4-2-59)。

   5)增强检查多可见1支供养血管进入结节病灶。

2. 纵隔及胸腔病变：少数病人可伴有少量胸腔积液及肺门、纵隔淋巴结肿大。

A

B

C

D

E

F

图4-2-59  韦格氏肉芽肿

A～F. A～D为平扫，E.F为增强扫描。

两肺可见多发性斑片状、

结节状和大片状高密度病灶，

部分病灶内可见不规则空洞，

增强扫描强化不明显，

纵隔内未见明显肿大淋巴结