从郁(鬱)的字义谈郁与瘀的区别

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郁与鬱，古代是两个不同的字，意义各不相同：

郁：

一、郁郁：1、有文采的样子。《论语·八佾》：“郁郁乎文哉！”2、香气浓烈的样子。范仲淹《岳阳楼记》：“岸芷汀兰，郁郁青青。”

二、通“鬱”，（云、气）浓盛的样子。徐陵《咏柑》诗：“素荣芬且鬱。”

三、通“燠”。暖、热。刘峻《广绝交论》：“叙温郁则寒谷成喧，论严苦则春从零叶。”

四、中华姓氏之一。如郁达夫（1896—1945），原名郁文，幼名荫生、阿凤，字达夫，浙江富阳人，中国现代著名小说家、散文家、诗人。

鬱：

一、树木丛生，茂盛。《诗经·秦风·晨风》：“鬱彼北林。又为（云、气）浓盛的样子。《三国志·吴书·薛综传》：“加以鬱雾冥其上，咸水蒸其下。”

二、忧愁愁闷。《管子·内业》：“忧鬱生疾。”［鬱鬱］1、草木茂盛的样子。《古诗十九首·青青河边草》：“鬱鬱园中柳。”2、忧伤、沉闷的样子。屈原《九章·抽思》：“心鬱鬱之忧思兮。”

三、草木腐臭。《旬子·正名》：“香、臭、芬、鬱……以鼻异。”

四、芳草名，亦叫“鬱金香”可入药。苏颂《图经本草》：“《说文解字》云：'鬱，芳草也’。”

五、香气盛多或汁味浓厚。前者如《本草纲目·果部·橙》家《事类合璧》云：“橙，香气馥鬱，其皮可以熏衣。”后者如《济阴纲目·论求子贵养精血》：“醲鬱之味不能生精，唯恬惔之味乃能补精耳。”

六、果木名，即俗所称“鬱李”。《神农本草经·鬱李仁》孙星衍辑注：“《毛诗》云：'六月食鬱’。《传》云：'鬱，棣属’。”又李时珍云：“鬱，《山海经》作栯，……《尔雅》'常棣’即此。中药鬱李仁即鬱李之果核。

七、鬱金，常用中药名，收载于《药性论》、《本草纲目》、《本草经疏》及《本草备要》等都有记载。

八、鬱证，中医病证名，是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。自《内经》及以后历代诸家著作都有对鬱证证候、病机的论述，明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。现代各版《中医内科学》都有专篇论述。

在古代，“鬱”与“郁”是两个字，意义各不相同。除“（云、气）浓盛的样子”外，“鬱”字的上述义项都不写作“郁”。从汉字简化以后，都通用一个郁字。中医学中所用的“郁”字其实是“鬱”字的简体。

在中医病理学中，“鬱”字的含义主要有以下几项：

一、忧愁愁闷。即上述鬱字义项之第二项，是情志上的忧愁忧虑闷曰鬱。

二、闭结，留滞，结聚不得发越。《素问·六元正纪大》：“水鬱之发，阳气乃辟（避），阴气暴举，大寒乃至。”“《伤寒论·第48条》：“阳气怫鬱在表，当解之熏之。……阳气怫鬱不得发越，当汗不汗，其人躁烦不知痛处……更发汗则愈。”

三、指呼吸迫促。《素问·至真要大论》：“诸气膹鬱，皆属于肺。”王冰注：“鬱谓奔迫。”

四、各种致病因素所致的壅遏不通畅或结聚不舒。诸病久，亦皆有郁。如元代朱丹溪认为：“气血冲和，万病不生，一有怫鬱，诸病生焉”，并提出气、血、痰、火、湿、食六鬱之说。“鬱者,结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也，此为传化失常，六鬱之病见矣。”《素问·举痛论》：“百病皆生于气”，气不行则血行不畅，轻者为丹溪所云之血鬱，重者为血瘀，更重者为瘀血；同样气鬱可致水液代谢失常，产生湿鬱、痰鬱；气鬱化热生火而成火鬱；气鬱至脾胃升降失常、运化失职而致食鬱，说明气鬱结聚，则其他鬱证就会相继而生，并且六鬱相互影响，互为因果。

瘀：指血液凝滞，或凝聚不通的血。《说文》：“瘀，积血也。从疒，於声。”《楚辞·九辩》：“形销铄而瘀伤。”

又：指瘀血（体内某部位血液瘀滞；凝滞不流通的血）；瘀肉（有病变的肌肉）。

又：鬱积；停滞。《伤寒论》：“伤寒瘀热在里，身必发黄。”

又：瘀疾（停滞和急趋）；瘀伤（气血鬱积成病）。

又：瘀通淤。《说文》：“淤，淀滓浊泥也。”亦作“阏”。淤：1、 水道被泥沙阻塞：淤塞。淤积。淤滞。淤埋。2、河沟中沉积的泥沙：淤泥。淤溉。3、同“瘀”：淤血。

瘀和鬱的区别：

瘀，是指血的层面，血脉、血络内外出现血液凝滞或凝聚不通而言，轻者为血瘀，重者为瘀血。鬱虽有上述四个方面的含义，总的来说是指气的层面，气机、气分、脏气、腑气以及情志诸方面的壅遏不通畅或结聚不舒。

朱丹溪“六鬱”理论中有“血鬱”之概念，应是气鬱或湿鬱、痰鬱、火鬱、食鬱所致的次生之鬱，气、湿、痰、火、食诸鬱皆可引起气机鬱滞而影响血液的运行流动，或湿、痰、火、食诸鬱直接影响了血脉、血络进而导致血脉、血络中血液流动失畅，但尚未造成血液凝滞或凝聚不通的程度者，如朱氏用于治疗六鬱的越鞠丸和六鬱汤中血分药只用了一味既能行气又能活血的川芎便是明证。

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