半夏厚朴汤临症应用

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半夏厚朴汤《金匮要略》

〔组成〕半夏，厚朴，苏叶，茯苓，生姜

〔功效〕调气行津，祛痰降逆

〔主治〕气结津凝，阻于三焦，咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下；或胸满喘急；或咳；或呕；或胸胁攻撑作痛，苔白腻，脉弦缓，或弦滑。

〔治法〕

半夏→运脾输津，降逆行涎

生姜→温胃行津

茯苓→淡渗利湿

三味专为津液凝聚阻于三焦所设

厚朴→下气宽中，治其逆满

苏叶→芳香开郁，兼理肺肝

〔文献选——金匮要略〕

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

〔加减方〕

1.紫苏散(《太平圣惠方》)本方加枳壳、柴胡、槟榔、桂心。水煎服。治气郁不舒，胸膈烦闷，痰壅不下食。是偏于气滞的加法。

2.四七汤(《瑞竹堂经验方》)本方加香附、甘草、琥珀末。水煎服。治妇女小便不顺，甚者阴户疼痛。说明肝气郁结，疏泄失常，可以出现小便不利，加入甘草，可以缓解肾系经隧挛急，不可不知。

3.加味四七汤(《中医妇科治疗学》)本方去生姜，加白芷、木香、建菖蒲。水煎服。治白带稠黏，中脘闷，平日痰多，或有气喘，呕吐恶心。加强了行气和芳香化湿作用。

〔方歌〕

半夏厚朴紫姜苓，气都津凝是病根，

咽中物阻难速愈，调气行津庶可宁。

《医宗金鉴》

咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。

《备急千金要方》

治妇人胸满心下坚，咽中帖帖，如有炙肉脔，吐之不出，咽之不下方。

《金匮要略心典》

此凝痰结气，阻塞咽隘之间，《千金方》所谓咽中贴贴，如有炙肉，吞不下，吐不出者是也。半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；获苓佐半夏利痰气；紫苏芳香，入肺以宣其气也。

《金匮悬解》

湿土堙塞，浊气上逆，血肉凝涩，结而不消，则咽中如有炙脔。半夏厚朴汤茯苓泄湿而消瘀，朴、半、姜、苏降逆而散滞也。

《金匮发微》

湿痰阻滞，咽中气机不利，如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，仲师于无可形容之中，名之曰如有炙脔，即俗所称梅核气也。方用姜、夏以去痰，厚朴以宽胸膈，苏叶以升肺，茯苓以泄湿。务令上膈气宽，湿浊下降，则咽中出纳无阻矣。

《汉方诊疗三十年》

咽中如有炙肉附着的感觉，吞之不下，吐之不出，这种症状是应用半夏厚朴汤的指征。这种感觉也被称为歇斯底里球。

半夏厚朴汤用于主诉眩晕、阵发性心悸、咽喉堵塞感、忧心忡忡、不安感等的神经官能症患者。也用于胃下垂、胃炎等有胸部痞塞症状者。另外还可用于感冒后声音嘶哑者。小柴胡汤合半夏厚朴汤、大柴胡汤合半夏厚朴汤常用于支气管哮喘。

半夏厚朴汤也被称为理气剂，因为它具有散气郁，调畅气机的功效。

对于非常衰弱的患者和腹部软弱无力、脉也无力的患者，使用半夏厚朴汤反而加重疲乏无力，必须注意。

并非对于神经官能症不加分辨均用半夏厚朴汤，山田照胤报告过数例附子理中汤治愈神经官能症的验案。

陈潮祖

1.以通调津液为主，疏畅气机为辅。此方既以除湿为主，列入理气法中似乎欠当。综观全方五药，半夏、生姜、茯苓均系运脾输津之品，而调气的厚朴、苏叶二药也有醒脾化湿作用，可见除湿是其主要目的。列入理气法中作为说明津气之间的因果关系，很有启发作用。若欲列入除湿祛痰法中亦无可厚非。

2.以治中为主，兼顾上下。此方无论调气、行津都反映了以治中焦脾胃为主，兼顾上下的结构。厚朴、苏叶均能畅气醒脾，一升一降，能令中焦气机舒畅；苏叶又能宣发肺气于上焦，疏达肝气于下焦，令卫气宣发于表，不致内郁，从而反映了三焦并治的结构。半夏、生姜、茯苓散水和脾，能令脾运恢复，重用生姜，又能合苏叶宣发肺卫，令水津外布；合茯苓开源截流，令湿浊下行，也反映了三焦并治的结构。此方药仅5味而调气照顾到了肺、脾、肝，行津照顾到了肺、脾，构思如此缜密，堪为学习楷模。

3.调气以降为主，降中有宣；行津以燥湿、芳化为主，兼用辛淡。三焦气滞而证象见于上部，显系气机郁而不宣，逆而不降。此方厚朴、苏叶都能降气而令逆气下行；苏叶又能宣畅气机而令卫气出表，虽然药仅二味，却能恢复气机升降出入之常。半夏燥湿运脾，生姜温胃散水，苏叶、厚朴芳香化湿，一切为了恢复脾运；苏叶、生姜之辛，可以宣发肺气，开泄腠理，布津于表；茯苓之淡，可以渗利水湿，导湿下行，将宣肺、燥湿、芳化、淡渗合为一体，发汗、利水融于一方，治湿诸方至今仍未脱其窠白，令人叹为观止。

《金匮要略》此方原治：“妇人咽中如有炙脔。”后世医家则多用于气郁津凝，阻于三焦的各种病变。如《三因极一病证方论》大七气汤(即本方)“治心腹胀满，傍冲两胁，上塞咽喉，如有炙脔，口咽不下。”说明本方可治肝脾的气郁痰滞。《易简方》四七汤(即本方)治“中脘痞满，气不舒快；或痰涏壅盛，上气喘急；或呕吐恶心；妇人恶阻，尤宜服之。”《医方口诀集》谓本方治“诸气不调而作痛，或手足疼痛，或腹膈掣痛不可忍，或小便短涩如淋者。”《幼科心法要诀》谓本方谓治“癲疾。”综合上述，此方所治，部位涉及上中下三焦，基本病理都是气郁湿滞，如果不从三焦分析，显然不能灵活运用此方。若与麻黄附子细辛汤合用，疗效更佳。

胡希恕

咳嗽，声音嘶哑，咽喉不利，胸闷腹胀，胃神经症，食欲差，常以本方加减。常配小柴胡汤加橘皮，进食很快。

本方配伍严谨，一般不要做减味使用，包括生姜，对咽炎、声带水肿、眩晕症、妊娠恶阻、甲状腺肿等疾病同时出现咽部异物感者有良效。

本方合吴茱萸汤，对胃炎、胃下垂、胃扩张无力、胃中停水、十二指肠憩室、食欲不振、疲乏无力，而同时表现有咽部异物感，口水多，舌苔白腻而湿，或呕吐者效佳。

本方合四逆散，对七情失调所致的神经衰弱、失眠、头晕、耳鸣、抑郁症、性功能障碍者，又有咽部异物感、手足发凉、大便稀、 舌质淡苔白、气郁之象，常有使用机会。

此证不限妇人，男人亦多有，但本方的应用并不限于此证。若以咽中不利和胸闷满为目的，可活用于不定的神经症均有良效。又本方开胃进食，消胀止呕，用于胃病的机会亦多。他如伤风、咳嗽，适证加桑白皮、括楼、橘皮、杏仁之属亦有捷效。

黄煌

凡是所有的感觉异常都可以用半夏厚朴汤，临床症状多种多样，包括感觉脖子是硬的动不了，或者是腰痛，查查各方面都正常，而且皮肤滋润，精神饱满，就是我在你面前喋喋不休说个没完，服了半夏厚朴汤后，这些症状往往能够迎刃而解。它可以和很多方子合用，例如合上四逆散，我叫八味解郁汤，用半夏厚朴汤加栀子、枳壳，这就是和栀子厚朴汤合用，我在栀子厚朴汤基础上加上连翘、黄芩，也是八味药，用来除烦，我称之为，八味除烦汤。

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

（1）以咽喉异物感为特征的多种神经症，如梅核气、舌觉异常、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、胃神经症、心脏神经症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合征、心因性勃起功能障碍等。

（2）咽喉疾病，如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿。

（3）以吞咽困难、呕吐、上腹胀为表现的疾病，如厌食症、化疗后呕吐、食管痉挛、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等。

（4）以胸闷咳嗽为表现的呼吸道疾病，如慢性支气管炎、哮喘、气胸、胸腔积液等。

【加减与合方】

（1）如无生姜，可用干姜10g替代。

（2）腹胀、呕吐、恶心者，苏叶可用苏梗15g替代。

（3）焦虑失眠、腹胀满者，合栀子15g，枳壳15g。

（4）胸闷、腹胀、四肢冷、便秘者，合四逆散。

（5）失眠、眩悸者，合温胆汤。

【注意事项】

（1）适用本方者的病情易反复，情绪易波动，须配合心理疏导。

（2）孕妇慎用。

（3）肾功能不全者慎用。

黄仕沛

半夏厚朴汤用于治热象不显的喉源性咳嗽，多配合桔梗汤和诃黎勒散治疗。《伤寒论》第311条：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤”。仲师的诃黎勒散是治疗下利的“气利，诃黎勒散主之。”以诃黎勒散治疗咳嗽，主要源于刘河间《宣明论方》的诃子散，此方便是甘桔汤加诃子，治咽痛声瘖，失音不能言语。

《丹溪心法》中又有诃子散（诃子、甘草、桔梗、木通），治咳嗽，声不出。

常规以半夏厚朴汤加诃子、甘草、桔梗。治咽源性咳嗽。咽源性咳嗽者，热象不显，干咳频频，痰少，说话，迎风，或在空调机前其咳便作。很多久咳不愈，误为支气管炎者，往往用上方服一两剂便应手而愈。

扩展应用

半夏厚朴汤除了可以治疗喉源性咳嗽以及抑郁焦虑症状外，还可以治疗胃食管反流引起的泛酸，咽喉不适，胃脘胀满，呕吐等症状，此外还可以治疗吞咽困难。

曾以半夏厚朴汤合泽泻汤治疗一个“小儿增殖腺肥大”的9岁小孩。该患儿体胖，3个月前曾因发热鼻塞，流涕后，便常鼻塞张口呼吸，间有睡眠呼吸暂停，影响睡眠。经五官科诊断为“增殖腺肥大”，并建议手术治疗。后延治于黄师，七剂而愈。

泽泻汤是治疗支饮的，“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，黄师认为该患儿肥胖，就是＂如肿＂。睡眠呼吸暂停，每睡鼻息必鼾，时有呼吸困难，就是“短气不得卧”之证，所以联用泽泻汤。

娄绍昆

尾台榕堂在编著《类聚方广义》的时候，就给这个方证增加2个症状，他说半夏厚朴汤证的主症应该是咽中如有炙脔，这个当然是很重要的，但还有两个副症，或者呕吐，或者心下悸。这样就把这个方放在一个比较大的范围内考虑了。

远田裕正肯定了尾台榕堂对于半夏厚朴汤主症的界定，并且对这个主症里面的每一个症和汤方里的药物如何对应，也做了分析研究。

半夏厚朴汤一共只有5味药，半夏、生姜、茯苓、厚朴、苏叶，那这5味药对应刚才讲的这三个症，是怎么分配的呢？

“咽中如有炙脔”，主要是厚朴、苏叶、半夏；呕吐，主要是半夏、生姜；心下悸，大家想一下是哪味药呢？对，茯苓！

- 本篇有点长，再听首歌吧 -

〔医案〕

《江苏中医》

案一:梅核气

女，28岁。

病起情志怫郁，咽中梗塞不舒，吐之不出，吞之不下，胸闷不畅，欲嗳不爽，纳谷不馨，泛泛欲呕，脉弦，苔薄白。肝郁气滞，痰湿内踞，梅核气也。

拟疏肝理气而化湿痰，予半夏厚朴汤加味。除药石外，当宜怡情适怀，以助药力之不逮。处方：

法半夏9g，制川厚朴3g，老苏梗6g，炒竹茹9g，旋覆花9g，云茯苓9g，新会皮4.5g，佛手片4.5g，生姜2片。

服2剂后，自感喉中较舒，胸闷亦渐宽畅，纳谷较前为振，再予上方续服2剂，诸恙皆瘥。

案二:闭经

女，32岁

月经闭止，二月未至。患者原有慢性肝炎病史，近两年来，身体渐胖，月经也先后不一，近两月月经未至。平素自觉胸脘闷胀不舒，泛恶少食，口淡无味，时有头眩心悸，肢倦无力，白带增多，苔薄白微腻，脉濡滑(妇检已排除妊娠)。

症属痰湿内闭，阻塞脑脉，气机失调，拟方燥湿化痰，行气调经，半夏厚朴汤加减。

制半夏10克，川厚朴10克，云茯苓10克，老苏梗10克，苍术10克，制香附10克，陈皮5克，藿木香各(10)克，玫瑰花5克。

服上方5剂后，症状有所好转，胸闷胀满减轻，食欲增加，以上方加益母草15克，月季花5克，又服5剂，月经来潮。

经后，嘱用苍术10克，川朴10克，煎汤送服妇科调经片，巩固两月，至今月经正常。

〔按〕

经闭之因，不外血亏、血滞、气阻、痰结。此证乃痰湿内闭，胞脉被阻，气机郁滞，故选半夏厚朴汤化痰湿，宽胸理气，配苍术、陈皮、木香，取苍附导痰汤意加强理气宽中燥湿化痰之功，更佐以藿香、玫瑰花以化湿健脾助运，故诸药合用，收效较速。经至再以苍术、川朴煎汤，送服妇科调经片以巩固两月，更有肃清余邪，启宫开闭之效。

蒲辅周（梅核气）

男，65岁

10年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经4个月的治疗已缓解。在1963年曾复发一次，近日来又自觉咽间气堵，胸闷不畅，经查检无肿瘤。六脉沉滑，舌正苔黄腻。

属痰湿阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气，治理气剂宜开胸降逆，理气豁痰。处方：

苏梗一钱，厚朴一钱，法半夏二钱，陈皮一钱，茯苓二钱，大腹皮一钱，白芥子一钱（炒），炒莱菔子一钱，薤白二钱，降香五分，路路通一钱，白通草一钱，竹茹一钱。10剂。1剂两煎，共取160mL，分早晚食后温服。

二诊：服上药，自觉咽间堵塞减轻，但偶尔稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。

原方去薤白、陈皮，加黄连五分，香橼皮一钱，白芥子加五分。10剂，煎服法同前。

三诊：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。

不再服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。

〔按〕

此例梅核气，由气郁而致痰湿阻滞，以半夏厚朴汤加减治疗而效。

《北京中医杂志》

案一:甲状腺瘤

女，45岁

患右甲状腺腺瘤3年余。初2cm×2cm大小，服西药多时未效，逐年增大，隐痛。1992年10月14日B超检查：右甲状腺腺瘤，4.8cm×4.2cm大小。建议手术而不从，要求中医治疗。

诊时右颈肿大明显，按之活动，质中。自谓腺瘤每随情绪波动而增大、缩小，纳食、二便正常，苔薄，脉涩。此情志不畅，气滞痰凝，积而成疾。

治法：行气开郁，化痰散结。

方用半夏厚朴汤加味：

姜半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，生姜6g，苏梗9g，黄药子9g，夏枯草15g，昆布15g，桃仁12g。

上方连服28剂，隐痛除，腺瘤已缩小。续予原方服用3个多月，腺瘤消失。B超复查：右甲状腺腺体大小基本正常。

〔按〕

本例患瘿瘤3载，逐年增大，且肿处会随情绪波动而增大、缩小。证属情郁气滞，痰浊结聚，故以半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结。夏枯草、黄药子、昆布功司软坚散结，是治瘿瘤之常用品，与半夏厚朴汤配用，标本兼治，相得益彰。久结必有瘀，故佐桃仁活血祛瘀，助散结消肿之功。

案二:瘿瘤（甲状腺肿）

女，29岁

3年前发现颈部有块，触之较硬，纵横在3cm左右，多痰，音易哑，医院诊为甲状腺肿块，建议手术摘除。胃部有隐隐痛，近时腹泻，脉长苔白。以疏理为进。

苏梗6克，茯苓12克，姜半夏9克，川朴4．5克，沉香曲9克，夏枯草12克，炙甘草9克，苍术4．5克，藏青果6克，保和丸12克(包煎)。5剂。

复诊：上方续服10剂，音哑已显见好转，胃痛腹泄已愈。颈部肿块缩小为1．5厘米×2．5厘米。效不更方，再进。前方去保和丸，苍术改白术6克。10剂。

三诊：服药后肿块逐渐缩小，只有1厘米左右。后因工作忙，停药2个月，未能再缩小。苔白，有痰。以原方进治。

〔按〕

临床证明，本方合消瘰丸(玄参、贝母、牡蛎)治疗瘿瘤，效果较好。

案三:美尼尔氏综合症

女，47岁

眩晕，呕吐，两耳鸣胀2年，加重1天

二年前，因恚怒起病，每半年左右发作一次，天旋地转，水米难进，需卧床休息1～2天方逐渐好转。昨天因生气前症又作。某医院诊为：美尼尔氏病。治疗不效，求为诊治。

诊见：闭目卧床，不敢翻身，天旋地转，两耳嗡鸣听不清声音，胸闷胃满，恶心呕吐。大便2日未行，小便少。舌质淡苔白，脉弦滑。血压：18／10kpa。

诊断：眩晕。

辨证：痰气郁结浊阴上逆。

治宜：行气散结，降逆化痰，和胃畅中。

予半夏厚朴汤加味。

处方：半夏15g，茯苓18g，陈皮15g，白术15g，白蔻9g，厚朴20g，木香10g，生牡蛎40g，苏叶12g，生姜3g。水煎服。连续6剂，诸症好转，随访一年多未见复发。

〔按〕

古有“无痰不作眩”，“脾为生痰之源”、“血气冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”的论述。此案因肝气郁结，横逆乘脾犯胃。脾运失职，液聚为痰。痰气郁结。符合半夏厚朴汤证机，又加理气化痰之品，则其效更彰。

案四:吐乳

女，生后25天。

母述：患儿生后三日出现呕乳，间歇发作，时轻时重，有时呕出陈旧性奶块，至今不愈。某院诊为新生儿幽门痉挛证。用解痉、镇静药疗效不佳，求服中药。

诊见：患儿形体消瘦，发育不良，精神萎靡，口唇淡白，小便清，大便五日未行，腹胀未能触及肿块。舌质淡苔白滑，指纹淡红，脉细弱。

证属脾虚胃寒，运化失健，阴寒上逆。治宜健脾温胃，理中降逆。予半夏厚朴汤加味：

半夏(姜制)6g，厚朴6g，苏叶5g，茯苓6g，干姜2g，党参6g，白术6g，砂仁3g，炒甘草3g。2剂，水煎服，每日1剂。每剂煎取药汁60～80ml，每次温服15～20ml，日服3～4次。

3日后复诊：上药服后大便行，腹胀减，呕乳已愈过半。守方续服2剂而愈。

〔按〕

脾主运化，胃主受纳，传导得宜，方安无恙。此患儿胎元虚弱，寒从中生，痰湿胎垢中阻，阴寒上逆而呕。方中半夏、厚朴、干姜辛开苦降，化瘀散结；苏叶芳香宣通；砂仁、茯苓和胃化湿止呕；参、术、姜、草理中健脾，振奋中阳。诸药合用共奏健脾和胃，理中降逆之功。气化通调，呕乳自止。

《光明中医》

案一:声带麻痹

男，49岁

患者声带麻痹半年余，每遇精神负担过重时症情加重，经多方治疗仍发音困难。有胆结石、萎缩性胃炎等病史。

刻下：声音嘶哑，心烦，寐差，咽喉暗红，舌稍暗，苔薄白，脉滑。

用半夏厚朴汤加味：

姜制半夏10g，川厚朴6g，苏梗10g，茯苓15g，枳壳6g，山栀子10g，连翘12g，黄芩6g，生甘草5g。水煎服，每日1剂，分2次服。并嘱其多参加室外活动。

服3剂后，喜来告之，上午发音已正常，下午稍有嘶哑。继用原方20余剂而安。

案二:梅核气

女，7岁。因喘大气20日就诊。

自2009年8月6日舞蹈时因其母训斥后见喘大气，咽如物阻，时有咳嗽，胸闷憋气，偶伴有肩部抖动。于外院查心电图示正常，查胸片示正常，查胃B超示正常，平板实验示正常，肺功能示正常，诊断病因待查，遂求诊于中医。

现症如上，饮食无碍，纳可，二便调，寐安。查体：神清，精神好，咽红，心肺听诊未闻明显异常，腹软无压痛，舌红苔黄，脉弦细。平素性急易怒。

证属痰气郁结，治当行气解郁，业师以半夏厚朴汤合四逆散加减：

藿香、半夏、厚朴、苏梗、苏叶、黄芩、瓜蒌皮、炒枳壳、桔梗、苏子、莱菔子、茯苓、白芍、柴胡、浙贝母各10g，焦三仙各30g。3剂，水煎服，日1剂，分3次温服。

二诊示喘大气症状好转，咽部不利减，咳减，遂原方加减继服4剂，余症皆除。

〔按〕

梅核气此证首见于《金匮要略》，曰：“妇人咽中如有炙脔。”每多发于中年女性，儿科较少见。此证诊断应先排除心肺及邻近器官器质性病变，临床多因情志抑郁后发作。症见咽如物阻，胸闷不舒，但饮食无碍。治疗运用半夏厚朴汤和四逆散加减。

《实用中医内科杂志》（头痛）

女，61岁。

因头痛2年余就诊。以额、巅顶部疼痛为主，多在心情郁闷不舒时疼痛加重，并伴有恶心欲呕，胃脘部胀满不适，其头痛发作严重时需要揪自己头发来缓解疼痛，头痛严重时胃脘部不适症状也明显加重，咽喉部有堵塞感。曾就诊于京城多家三级中医院，无明显好转。

查胃镜示：浅表性胃炎。

腹部超声示：胆囊壁增厚，肝囊肿。

血生化检查示：肌酸肌酶轻度升高。

舌暗淡，苔白腻，脉滑。

诊为：肝郁气结，肝气犯胃，肝胃经脉不利而致头痛。

予以半夏厚朴汤合四逆散治疗。

处方：半夏20g，厚朴10g，苏梗10g，苏叶10g，茯苓15g，柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，生姜15g，炙甘草6g。

7剂配方颗粒剂，每日1剂，分2次沸水冲服。1周后复诊诉，诸症均明显减轻，查舌暗，苔白，脉弦细，再以原方7剂巩固疗效。

〔按〕

患者情志经常不得舒畅，咽部异物感，为气郁痰阻之梅核气，半夏厚朴汤主之；头痛严重时需揪头发而有所缓解乃为舒发郁结之肝气而得暂时减轻，治以疏肝解郁之四逆散。两方合用能获佳效。

《河北中医》（呃逆）

男，49岁

频繁呃逆3天。患者自诉因家庭矛盾生气后即出现反复频繁呃逆，自服生姜及憋气等均无效，遂来求治。

刻诊：脘腹胀满，嗳噫频频，胸闷纳呆，神疲乏力，大便溏，每日3～4次，苔厚腻，脉濡。

中医诊断：呃逆。

证属肝郁气滞，胃失通降。

治宜疏肝解郁，和胃降逆。

予四逆四七汤。

处方：紫苏梗15g，法半夏9g，厚朴9g，茯苓15g，白术12g，柴胡9g，枳壳12g，白芍15g，甘草6g，白豆蔻3g，杏仁9g，薏苡仁15g。每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次温服。

5剂后，腹部胀满、嗳噫纳呆、大便溏等诸症大大减轻而停药。

〔按〕

本例患者因情绪不畅而致肝气郁结，横逆犯脾胃，肝胃不和，脾失健运，内生湿浊。故以四逆四七汤疏肝和胃，降逆化浊，使得肝达、脾健、胃和、湿化，取得明确疗效。

《河南中医》

案一:脏躁——癔病

女，27岁

数年来，因家事不睦，患者多愁善郁。近年余觉胸脘满闷，气急痰多，叹息不止。偶谈起邻村某妇被扼死事，患者颇为之痛怜。是夜如神鬼所凭大作。始则神情忿郁而迷惘，自称“扼死妇”，仿其语，泣诉其被害经过，继之，做被扼死状而面青目突，伸颈吐舌，喘促声粗，痰声漉漉，顷刻，憋闷昏绝。呼跫后，大叫：“胸闷喉紧”，以指探喉，吐出痰涎盏许方安。不发则一如常人，惟胸闷气急痰多而已。如是，入暮辄作。

曾诊为脏躁服甘麦大枣汤罔效。

诊之，肤胖，面滑多垢，目光呆凝而惶惑，舌质红，苔白浊腻，脉沉滑，诊为气郁痰阻。予半夏厚朴汤加郁金20克，菖蒲、远志各15克，琥珀6克。并作劝解工作。

服3剂，如神鬼所凭之发作得止；

继服12剂，愁闷痰多等症亦释。

后又予六君子汤以巩固之。

随访至1990年10月31日，未再发作，精神状况良好。

案二:吐血

男，54岁

患者就诊前三日，因争讼失利，终日悻悻不已，晚间进食，感胃脘不适，渐次觉凉，如针刺痛，辍食而寐，寐而不安，入夜忽吐暗红血液，并夹杂痰涎和食物残渣，量至盈碗。寅夜至某医院治疗，经用安络血，维生素K，中药如水牛角、生地、丹皮、赤芍、乌贼骨、参三七等凉血、止血类方药。连进3剂，出血量虽未见增，但吐血次数仍较频，断续一两口血液夹痰终未能止。

证见：面色苍白，头昏眼花，自觉胸中窒闷，按之不适，频频嗳气，恶心呕吐，血液暗红，夹有少量痰涎，大便色黑而亮。舌质淡红。脉细弦。

先父辨为情志失畅，肝气壅遏上逆，克犯胃络，气迫血行，胃失和降，由实致虚。

治宜平肝降逆，顺气和胃。

选用《金匮要略》方旋覆代赭汤合半夏厚朴汤化裁治之。

煅赭石(先煎)25克，红参(另煎冲服)10克，法半夏10克，炮姜炭4．5克，旋覆花(布包)10克，云茯苓10克，紫苏叶6克，陈皮10克，醋香附10克，川厚朴10克，生姜3片，大枣5枚。连进2剂，胸中觉畅，嗳气亦平，血出即止。

〔按〕

唐容川《血证论》谓．'……血之归宿在于血海，其脉丽于阳阴，未有冲气不逆上，而血逆上者也……阳明之气，下行为顺，今乃吐逆，失其下行之令，急调其胃气，使气顺吐止，则血不致奔脱矣!”至此，本案当以降气为先，气顺则血自止。

《福建中医》

案一:咳嗽

男，48岁

日前气候突变，出海捕鱼归来即觉畏冷发热，头痛体楚，自服红霉素、索米痛片（去痛片），症状似有减轻，昨起咽痒阵咳，气闷胸痛，痰多色白，纳谷不香，脉浮紧，苔白腻，胸透见两侧肺纹理增粗，西医诊为急性支气管炎。

中医辨证，拟为风寒袭肺，痰湿内重。

治宜宣肺散寒，止咳化痰。

处方：半夏9g，厚朴9g，苏叶9g，茯苓12g，生姜15g，橘红6g，甘草3g。

服2剂，咳止痰少，头痛若失，仅觉胸闷气满，按原方，苏叶改为苏梗6g，再服2剂告安。

〔按〕

咳嗽一证，多责于肺，喻嘉言认为：“咳者，肺之本病也。”风寒外袭，痰湿内生，肺气壅遏不宣，清肃之令不行，上逆为咳，也可用半夏厚朴汤加味，方中加重苏叶用量即可。

案二:头痛

女，31岁

头痛呕吐三天。门诊为排除颅内占位性病变而收入住院观察。患者怀孕已6个月，平素性情急躁易怒。发病时，头痛欲裂，尔后腹部亦痛，每当腹痛发作时，头痛若失；头痛发作时，腹部随之不痛，此起彼伏，循环而作。头痛时，颜面潮红如妆，呕吐频繁，胸脘满闷。妇科会诊已排除早产之可能。

神经科会诊排除颅内占位性病变。血压：130／80mmHg，其他检查也未见异常，西医诊为神经性头痛及妊娠六个月。

中医诊得脉弦滑，苔腻黄，舌质红，拟为肝郁化火，痰扰清窍，治宜清肝解郁，化痰降逆。

半夏9克，川朴9克，苏梗6克，茯苓12克，柴胡4.5克，竹茹9克，勾陈9克，甘草3克。

服首剂，头痛，腹痛等诸急未告再作。同日笔者曾与同仁语及此病用药。同仁认为柴胡有碍胎之嫌，劝我慎用之，承他好意，次日处方仍步前方，仅去柴胡一味，服1剂以观其效。复诊时，患者告知，头痛，腹痛，胸胁满闷，呕吐又作，面红状躁，笔者考虑前后两方，仅差柴胡一味，疗效竞殊，可知柴胡可增强本方疏理气机之作用。故仍处首剂之方1帖，患者服后，诸痛消失，呕吐亦止，故再处原方3剂，痊愈而出院。

〔按〕

气郁痰阻之头痛，属内伤头痛，除了因肝郁生风引起头痛外，还因脾不运湿，痰湿内生上扰清窍而致头痛，《丹溪心法》指出：“头痛多主于痰，痛甚者火多。”故而在治疗内伤头痛除了要疏理气机外，还须注意化痰降逆之应用。用半夏厚朴汤加味，有一定疗效。

案三:胃痛

女，29岁。

胸胁满闷，脘腹气急作痛，病已多年，每遇冬季即发，呃气频作，时有呕吐，多为痰涎之物，情性较为急躁，脉弦滑，苔白腻，拟为肝郁犯胃，痰气交阻，治宜理气开郁，降逆化痰。

苏梗6克，川朴9克，半夏9克，茯苓12克，青皮6克，乌药9克，甘草3克，生姜15克。连服3剂，脘痛锐减，再服3剂，诸恙遂平。

〔按〕

胃脘痛类型颇多，本方只是适用于气郁伤肝，横逆犯胃的胃脘痛，此即《素问》所指出：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”

案四:泄泻

男，41岁。

夏季天热，过多进食生冷瓜果，午后又贪凉当风，醒来即感腹痛阵阵，肠鸣切痛，旋即下利清水，日达4～5次，脘胀呕恶，背微畏寒，脉弦滑，苔白腻，大便检查：脓细胞+++’，粘液+，西医诊为急性胃肠炎，中医参合脉证，拟为寒湿泄泻，治宜散寒化浊。

半夏9克，川朴9克，茯苓12克，苏叶梗各6克，神曲9克，生姜15克，陈皮6克，甘草6克连服2剂，泄泻遂止。

〔按〕

泄泻虽与湿邪关系密切，故有“无湿不成泻”之说，但湿邪常与寒邪或暑热之邪，侵袭机体，损伤脾胃，导致泄泻，总与气滞湿阻有关。故用半夏厚朴汤有效。

《浙江中医杂志》（不孕症——输卵管不通）

女，26岁。

婚后6年未孕。自述婚后不久，正值经期，因与人争吵而昏厥，经行即止。其后常觉头晕目眩，胸胁胀满，咽中有异物感，吐之不出，咽之不下，月经延期，经行腹痛。脉沉弦，苔薄白。某医学院诊断为双侧输卵管不通，屡治鲜效。

此乃肝气郁滞，痰湿内停，予半夏厚朴汤去生姜，加当归15克，枳壳、香附各10克，柴胡、红花、甘草各6克。

以上方为基础，调治3个月，诸症基本消失，月经恢复正常，于同年8月怀孕。

〔按〕

妇人杂病多因虚、积冷、结气三因所致，而结气尤为诸恙之本。肝气郁结，痰湿内生，阻滞经脉，气血不行，病及冲任，则月经不按时而至，或闭止，故不孕。多见胸胁胀满，头晕目眩，咽有异物感，吐之不出，咽之不下，经期腹痛，月经不调，婚后久不孕育，脉多沉弦，舌苔薄白等症，治拟顺气散结，可试用半夏厚朴汤。

胡希恕医案

案一:胃脘痛

女，40岁

平时情绪低沉，胃胀痛难受，打嗝则舒，时有恶心，咽中难受有异物感，睡觉翻身时胃中有振水音，饮食减少，疲乏无力，口中时有甜味，白天口水多，晚上口干，大便稀不成形，舌质淡，苔薄白滑湿，经常头痛，睡眠差。

西医诊断：胃炎，十二指肠憩室，神经性头痛。

服药无明显效果来诊，予半夏厚朴汤合吴茱萸汤：

法半夏12g，厚朴10g，茯苓15g，干苏叶6g，吴茱萸6g，党参10g，鲜生姜3大片，红枣4枚，5剂，水煎400mL，日1剂，分2次服。

结果：药后显效，再给7剂，病已去大半。

陈雁黎按：胡希恕先生常以吴茱萸汤治疗因寒饮冲逆引起的恶心、呕吐涎沫、头痛，本案患者时有头痛、恶心，胃中振水声，为太阴之吴茱萸汤证。而食少疲乏、涎多、便溏、舌淡苔白滑湿，可知为太阴里虚，寒饮内停。又见咽中难受有异物感，胃胀痛难受，打嗝则舒，提示痰气交阻。综合选用半夏厚朴汤合吴茱萸汤，故而收效。

案二:性功能减退案

男，30岁

因家中不和，情绪甚差，头晕，耳鸣，疲乏，腰酸腿凉，睡眠差，胃中痞感明显，饮食无味，性功能突然减退，几乎丧失。曾服桂枝八味丸、男宝、鹿胎颗粒、右归饮、十全大补等药，效不明显。来诊，予半夏厚朴汤合四逆散方加炒白术，方用：

法半夏12g，厚朴10g，茯苓15g，柴胡12g，炒枳壳12g，炒白术18g，炒白芍12g，炙甘草6g，紫苏叶6g，鲜生姜3大片，5剂，水煎400mL，日1剂，分2次服。

结果：复诊效果明显，再给7剂过后，患者因胃中痞不适来诊，得知性功能已恢复。

夏永良医案

抓住气机郁滞，痰气互结即可应用！

案一:咳嗽

女，42岁

外感后出现咽痒咳嗽，反复难愈，痰多质黏，夜间尤甚，咽中痰阻，舌淡红苔薄白，脉沉缓。

诊断：咳嗽。

治拟宣肺化痰、降逆止咳之法，方用半夏厚朴汤加减：

姜半夏9g，厚朴10g，茯苓15g，紫苏梗10g，苏子10g，生姜5g，旋覆花9g包煎，杏仁10g。14剂。

二诊时患者自诉药后咳嗽好转，咳痰减少，晨起仍有少量咳嗽、口苦，上方加浙贝10g、金荞麦30g、陈皮10g，14剂。后又随症加减，服用半月后咳嗽除。

〔按〕

本例患者感受外邪后出现咳嗽，肺为华盖，又为娇脏，易为外邪所侵，失宣降之职，气机升降失常，肺气上逆而咽痒咳嗽；气不布津，津液聚而成痰，痰气交结，故见痰多质黏，咽中痰阻；从舌淡红苔薄白，脉沉缓可知病邪尚未化热。故用半夏厚朴汤行气化痰，降逆止咳。因患者表证不明显，故未用苏叶，改为苏梗和苏子合用。苏梗偏于行气，苏子偏于化痰，另加旋覆花、杏仁，更添行气、化痰之功。二诊时患者症状缓解，方证相对，再加入清肺理气排痰之药，气机条畅，痰饮得化，诸症可消。

案二:慢性咽炎

女，62岁

咽部异物感，嗳气则舒，畏寒肢冷，时有头痛，颈项不适，舌淡红苔薄白，脉沉弦。患者有反流性食管炎病史。

诊断：慢性咽炎。

治拟降逆化痰、舒筋解肌之法，方用半夏厚朴汤合葛根汤加减：

姜半夏9g，厚朴10g，茯苓15g，紫苏梗10g，葛根30g，桂枝9g，炒白芍9g，炙甘草6g，麻黄5g，川芎10g，蜈蚣1g，旋覆花9g包煎。14剂。

二诊时患者咽部不适感减轻，头痛明显缓解，上方加仙灵脾10g、代赭石30g，继予14剂。

三诊时患者咽部异物感明显缓解，头痛已除，惟口干口苦，改方为半夏厚朴汤合左金丸加减。

〔按〕

 本例患者有反流性食管炎病史，胃液反流刺激咽喉，损伤咽部黏膜而致慢性咽炎。患者脾胃功能受损，气机升降失常，胃气上逆犯咽，气机阻滞，痰气搏结于咽喉，则见咽部异物感，嗳气则舒；气滞血凝，营卫失和，脉络瘀阻，筋肉失于濡养，故见头痛时作，颈项不适，畏寒肢冷；舌淡红、苔薄白、脉沉弦亦为痰饮内气机不畅之征。故用半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，葛根汤调和营卫，舒筋解肌，加川芎活血行气，蜈蚣通络止痛，旋覆花降气消痰。二诊患者症状缓解，方证对应，守原方加代赭石添重镇降逆之功效，加仙灵脾补肾纳气，进一步调达体内上逆之气。三诊患者头痛好转，葛根汤证已除，见口干口苦，故去葛根汤，改用左金丸清肝泻火。

案三:胃炎

男，47岁

嗳气反酸，进食甜食后症状加重，咽中梗阻感，舌淡红苔薄黄，脉沉缓。胃镜示慢性胃炎伴轻度肠化。

诊断：慢性胃炎。

治拟化痰散结、行气和胃之法，方用半夏厚朴汤合小陷胸汤和左金丸加减：

姜半夏9g，厚朴10g，茯苓15g，紫苏梗10g，陈皮19g，瓜蒌皮15g，黄连5g，吴茱萸2g，枳实10g，旋覆花9g包煎，代赭石30g，海螵蛸10g，浙贝10g。14剂。

随症加减服用2月后，患者自诉嗳气反酸明显好转，饮食不规律时偶发，咽中梗阻感较前缓解。

〔按〕

 本例患者平素喜甜食，饮食不节，损伤脾胃，脾伤气结，气结则津液输布失常，聚而成痰，痰气交阻，故见嗳气反酸，进食甜食后加重，咽中有梗阻感；舌淡红苔薄黄、脉沉缓有化火征象。方中半夏厚朴汤可化痰降逆，因患者有热象，生姜辛温，恐助内热，故弃用生姜，小陷胸加枳实清热化痰，行气散结，左金丸降逆泻火，加旋覆花、代赭石加强行气降逆之功，加海螵蛸、浙贝保护胃黏膜。

案四:睡眠障碍

女，53岁

夜寐欠安，入睡困难，寐后易醒，醒后难以再次入睡，咽中异物感，嗳气频作，四肢不温，急躁易怒，舌淡暗 苔薄白，脉弦细。

诊断：睡眠障碍。

治拟疏肝解郁，行气安神之法，方用半夏厚朴汤合四逆散加减：

柴胡10g，枳实10g，炒白芍10g，甘草6g，半夏9g，厚朴10g，茯苓15g，苏梗10g，陈皮10g，龙骨30g先煎，牡蛎30g先煎，当归10g，桂枝10g。7剂。

随症加减服用1月后，患者复诊时诉夜间可入睡5小时，余症已愈。

〔按〕

 患者急躁易怒，平素情绪欠佳，肝郁与情志互为因果，肝气郁结，日久化火，情志失于调畅，则愈加急躁易怒；七情郁结，首伤肝气，肝气郁结，不得疏泄，阳气郁结于内，不能达于四末，则四肢不温；肝气横逆犯于脾胃，则嗳气频作；脾失建运，聚生痰湿，痰气交阻于咽喉则见咽中异物感；气机失调，阴阳失交，则难以获得正常睡眠，而舌淡暗苔薄白、脉弦细亦为肝郁气滞、气血运行失调之征，故用四逆散疏肝解郁、调和肝脾。半夏厚朴汤行气化痰，加陈皮加强理气化痰，加龙骨牡蛎安神。因“肝气不舒，肝血必耗”，故加当归、桂枝，取当归四逆之意，温经散寒，养血通脉。

案五:围绝经期综合征

女，52岁

咽中痰阻，往来寒热，头痛耳鸣，胸闷不舒，口干欲饮，胃脘不适，月经不规则，舌淡红苔薄白，脉沉。

诊断：围绝经期综合征。

治拟化痰散结，和解少阳，方用小柴胡合半夏厚朴汤和升降散加减：

柴胡10g，黄芩9g，半夏9g，厚朴10g，茯苓15g，苏梗10g，蝉衣5g，僵蚕9g，制大黄3g，片姜黄6g，陈皮10g，鲜芦根30g，旋覆花9g 包煎。7剂。

随症加减服用1个半月后，患者自觉咽中痰阻感明显好转，余症已愈，惟见偶有潮热。

〔按〕

 该患者有往来寒热、胸闷不舒、口干欲饮等症，可知病在少阳，邪客半表半里，少阳之气机失调；患者处于更年期，肾气渐衰，肝肾同源，肾虚则水不涵木；肝郁气结，气滞痰阻，则咽中痰阻感；肝气犯胃则胃脘不适，而气郁日久恐郁而化火，故选用柴胡、黄芩、半夏取小柴胡汤之意和解少阳、调达气机，半夏厚朴汤行气散结化痰，更加升降散、陈皮、旋覆花调畅一身之气机，鲜芦根清热除烦。

冯世纶（咳嗽）

男，53岁

咳5月，鼻塞、咯白痰，午后晚上重，(受凉劳累后亦重）。口中和，纳可，大便干粘，吃饭易汗出(汗出如流），盗汗。苔白腻根厚，脉细弦。

桂枝10，白芍10，生龙牡各15，炙甘草6，姜半夏30，厚朴10，茯苓12，苏子10，桔梗10，杏仁10，生姜三片，大枣四枚

七剂，水煎服。

二诊：鼻塞已，咯白痰，早晚多，口中和，盗汗已，自汗出，咳愈80％。苔白根腻，脉细弦。

处方：上方去生龙牡。七剂，水煎服。

三诊：偶咳，咯白痰不多，鼻塞，口中和。苔白舌暗，脉细。

姜半夏30，厚朴10，茯苓12，苏子10，桔梗10，杏仁10，炙甘草6，生白术18，辛荑10，桂枝10，白芍10，生姜三片，大枣四枚

七剂，水煎服。

四诊：颈疼减，鼻塞未已，咳轻，汗出多，口中和，左骻疼不明显，腰疼。苔白脉细。

桂枝10，白芍10，炙甘草6，姜半夏30，厚朴10，杏仁10，桔梗10，茯苓12，苏子10苍术15，生姜三片，大枣四枚

七剂，水煎服。

二诊时汗出减，盗汗已，咳愈80％，再辨六经为太阳太阴合病挟饮，原方去生龙牡，继续依法治疗4周。咳嗽近愈，汗出如常，盗汗已，患者强脊炎服药后，颈痛减轻，自诉起床时动作明显轻松。

韩忠义医案

案一:顽固性失眠

男，29岁

患睡眠障碍2年

刻诊：入睡困难，多梦，早醒，每天睡眠4～5小时，恶心，胸闷，干咳，痰白黏不多，咽中如有物阻，大便每日2行，时干时溏，尿频，舌暗，苔薄黄，脉弦滑。用半夏厚朴汤加味：

姜制半夏10g，茯苓15g，川朴10g，苏梗10g，山栀10g，连翘12g，滑石12g，枳实6g，生甘草3g。

服7剂后复诊，入睡已不困难，但仍多梦、胸闷、心烦。效不更方，原方去滑石、枳实，继服14剂而愈。

案二:顽固性腹痛

女，30岁

患间断性腹痛2年

刻诊：腹泻，夜寐不安，多梦，醒后有汗，口干而黏，尿频急色赤，面青黄不泽，消瘦，唇白，舌苔厚微黄，脉细数。

处方：姜制半夏10g，茯苓15g，川朴10g，苏梗10g，山栀6g，滑石15g，生甘草5g，黄茶3g，连翘10g。5剂。

药后腹痛即止。随访至今腹痛未作。

案三:焦虑性神经官能症

男，34岁。

患经常性头晕多年，多方求治未效。

刻诊：患者头昏，尤以餐后明显，心悸，夜寐欠佳，右胁按之硬满，手足汗出，厌甜食及辛辣，喜冷饮。实验室检查：餐后胰岛素增高。甲状腺功能正常。超声提示甲状腺肿大，但功能尚正常，舌尖红，脉细弦滑。用半夏厚朴汤合四逆散加减：

姜制半夏10g，柴胡10g，茯苓15g，苏梗12g，川朴10g，山栀10g，连翘12g，黄芩6g，生姜3片，红枣10枚。7剂。

药后头晕明显改善，诸症悉减，精神状态亦佳。效不更方，原方7剂继服巩固。

大塚敬节[日]医案

案一:胃下垂患者主诉悸动与眩晕

患者为三十八岁男性。曾患肺结核，现已愈。

这次所患疾病是胃下垂，手足颤抖，腹部的力量如被抽去一般。易疲劳，悸动，眩晕。食欲一般，大便一天一次。腹诊，左侧腹直肌拘挛，脐上方悸动显著。我投予了半夏厚朴汤治疗，服药二个月余，腹部力量增加，手足颤抖、悸动、眩晕诸症均减轻。

半夏厚朴汤用于胃下垂、胃迟缓症等。并且对于这些疾病所伴随的神经症状有良效，但对于腹部软弱无力者则不宜使用。也可以这么认为，使用半夏厚朴汤应以存在一定程度的腹力为指征。总而言之，有厚朴配伍的方剂，重度虚证是禁忌。该患者虽然自觉腹部力量如被抽去，但腹诊切得腹部仍有一定程度的力量，又因腹直肌处于拘挛状态，便使用了半夏厚朴汤。当然，即使无腹直肌拘挛，腹部并不是软弱无力的状态时，也可以使用该方。

案二:因眩晕不能行走的神经官能症妇人

患者为二十七岁妇人，婚后五年，未曾妊娠。约从一年前开始患病，先后被诊断为维生素B1缺乏症、肾炎、梅毒等，经过二、三位医生治疗，未见明显效果。现在处于不能行走，独自无法如厕的状态，所以请求往诊。

一九三六年五月二十一日往诊。患者主诉眩晕，不能行走，依靠别人抱扶才能勉强站起。另外，咽中如有物梗阻，阵发性心悸，下肢麻木，欲站立时两腿打哆嗦。食欲尚存，但身体消瘦，血色不佳。大便一天一次，小便有时显得很多，有时感觉减少。睡眠好，当家里只剩自己一个人时，马上发生心中悸动，有濒死感。

脉微弱，无心悸发作时，脉搏数在70次/分左右，胃部振水音明显，腹部无明显悸动。月经错后，量少。

根据以上临床表现，考虑为半夏厚朴汤证，便投予该方治疗。服药后，身心的感觉渐渐有了余裕，仅一个月后便可独自如厕了。二个月后可在人陪伴下坐车来诊，但有时中途感觉不适而返回。三个月后终于可以顺利来诊，并且在人陪伴下可以去看电影、参加聚会了。

该妇人的家庭事务复杂，往往成为疾病的诱因。虽嘱其放任诸事，专心治疗，但其病情的好转也只能达到这个程度了。

案三:巴塞多病（突眼性甲状腺肿）

患者为高个子、面有土色、营养不良的三十八岁男性。

被某医生诊断为心脏病，病人和家属都相信这个诊断，认为西医无法治疗而来诊。

主诉腹部悸动，胸闷不适，眩晕，耳鸣。近来渐渐消瘦，易疲惫。时有咽喉部如有物堵塞的感觉。食欲旺盛，大便一天一次，小便多。

一眼即可看出甲状腺明显肿大，眼球微微突出，手有细小颤抖，脉细，脉搏数在120次/分以上，格雷费征阳性。

腹诊，心窝部略胀满，脐上部位悸动显著，胃部振水音明显。

根据以上症状，诊断为巴塞多病，投予半夏厚朴汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。服药一周后，身心感觉略爽快，一个月后渐渐能够工作，脉搏也降至80次/分左右，眩晕、耳鸣、喉咙的堵塞感消失，腹部的悸动也平静下来，体重渐渐增加，血色好转。服药六个月后基本上达到了痊愈的状态。

案四:分娩后上半身浮肿

一位很熟悉的朋友夜间打来电话，要我尽快往诊。

患者是该友人的妻子，妊娠期间浮肿，今天分娩后不久，胸部、颈部、面部浮肿迅速加重，胸部苦闷，有一种呼吸将停，接不上气的感觉。最痛苦的是喉咙部位犹如有物自下向上冲塞，气流不畅，不停地咳嗽。随着咳嗽，咳出泡沫样痰。痰咳出后略减轻，然后又恢复原状。从早上至夜间，几乎无尿。颜面肿大，有平时的两倍，颈部也呈重度浮肿。

于是参照《金匮要略》水气篇 “问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，其上冲咽，状如炙肉，当微咳喘”条文，给予半夏厚朴汤治疗。所煎汤药尚未全部喝下去，咽喉部如物冲塞的感觉即已消失。天快亮时，接连排出多量小便，数日后痊愈。

案五:主诉眩晕的神经官能症患者

患者为五十九岁男性，约一年前出现眩晕，安静时尚可，但走路或与人说话时立即发作。一直有头沉重的感觉，其他无明显异常。食欲一般，大便一天一次，软便，小便无异常，睡眠好。

发病以来，已经过四五位医生诊疗，都说未发现异常病变，不久便会好的。主要症状已如上述，但在交谈过程中，该患者摊开记录病情与治疗详细经过的笔记本，绵绵不停地讲了近一个小时。我坚持着听其讲述，考虑应诊断为神经官能症。

该患者最后以这样的话作了收尾：是否能治好，心里没底。已经过去一年多了，却没见到一点效果。请一定治好我的病。

腹诊触得胃部振水音，心窝部略膨满。

投予半夏厚朴汤。

服药一周后眩晕基本上停止，但头部仍有紧束感，胸部略有压迫感，两脚沉重。服药二周后开始有了想出去工作的心情。终于在服药三周后开始工作，回想生病时的事情好像做了一场梦。

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