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刘渡舟医案10则

1.柴胡加龙骨牡蛎汤治惊恐后遗症

【初诊】"尹xx,男,32岁,余受惊恐而患病。症状为头晕、失眠、睡则呓语頻作,胸胁苦满,自汗而大便不爽,并时发癫痫。其人神情呆滞,面色青,舌质红、苔白而干,脉沉弦
辨证:头晕、胸满、脉弦,证属少阳为病;汗出不恶寒、大便不爽,证又兼阳明腑热之象。此病得于惊恐之余,而时发癫痫,又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说:“胸满烦惊……谵语、一身尽重、不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”与此证极为合拍。
 处方:柴胡10克,龙骨10克,牡蛎10克,生姜10克,黄芩10克,桂枝6克,半夏10克,生大黄6克,铅丹4克(布包),茯苓10克,大枣6枚。服一剂,呓语不发,胸胁满去,精神好转。
【二诊】
复诊:又加竹茹10克、陈皮10克,服两剂而病愈,癫痫随之亦愈。此证因余抓住了肝胆胸胁满和精神方面的主证,选用了柴胡加龙骨牡蛎汤,因而取得了疗效。"
【出处】伤寒论十四讲【作者】刘渡舟


2.
麻黄汤方治疗伤寒
我于1967年随医疗队去甘肃省,时值隆冬季节,
【初诊】因冒受风寒而患“伤寒”证,周身关节无处不痛,恶寒特甚,体温39.8℃,无汗,咳嗽,脉浮。我自己开了一张麻黄汤方,服药后躺在火炕上发汗,约一时许,通身汗出而愈。

【出处】伤寒论十四讲【作者】刘渡舟

3.小青龙汤治咳喘
有一张姓工人,年40余,
【初诊】每次来诊、只是让我处方“西喘朋”携药而去,而不让我诊治,以后患者喘的很重,又让我开“西喘朋”,余言何以不服汤药?患者云:服过中药不下数百帖,无效可言。只有“百喘朋”尚能解燃眉之急,可暂缓一时。后经说服,让我一治。
 切其脉弦,视其舌水,望其面黧,辨为寒饮内伏,上射于肺的小青龙汤证。令其连服两剂,咳喘衰其大半,后以苓桂杏甘汤加干姜,五味子又服数剂,咳喘顽证基本得到控制而不发。

【出处】伤寒论临证指要【作者】刘渡舟

4.苓桂杏甘汤治水气上冲
【初诊】一老媪患心脏病多年,最近续发咳喘,面目浮肿,小便则少。服药虽多,然面肿一直未消。余切其脉弦、视其水滑
此证心阳虚于上,水寒之气得以上冲,凌心则悸,乘肺则咳喘,三焦通调不畅,则小便不利,水气不行,是以面肿。
治当温心阳、利肺气,俾三焦通畅,小便一利,则面肿可消。方用茯苓30克,桂枝12克,杏仁10克,炙甘草6克。患者见药只四味,面露不信,然服至五剂,小便畅通,诸证皆减,又服五剂面已不肿。

【出处】伤寒论临证指要【作者】刘渡舟

5.小柴胡汤治少阳病
曾治某女工,29岁,【初诊】患顽固性呕吐,已三年未愈,每于食后即呕吐呕吐物味极酸苦而挟痰涎右胁胀满,胃脘作痛,惟二便尚调。月经前后参差不定,经行则心胸烦满而小腹胀痛。脉沉弦而滑,舌苔白滑
辨证:此证为肝胆气郁,气郁而疏泄不利则生痰饮,使胃气失于和降,故呕吐痰涎而味带酸苦。至于舌脉之诊,也都反映少阳气郁不疏之候。
治法:疏利肝胆、清化痰热。
处方:柴胡12克,黄芩10克,半夏、生姜各10克,党参、炙甘草各6克,竹茹、橘皮各12克,香附、郁金各10克。此方共服六剂而呕吐全瘳,其后也未再复发。
【出处】伤寒论十四讲【作者】刘渡舟

6.黄连汤治胸中有热胃中有邪气
【初诊】"徐州李xx,病呕吐大便下痢,日三四行,里急后重,有红白粘液。病经一载,各处就医不愈。因事来京,经友人介绍,让我为之诊治。脉弦而滑,按之无力,舌红而苔白
辨证:此乃寒热错杂之邪,分据脾胃上下,若只治其一,成以寒治热,或以热治寒,皆不能奏效。当寒热并用,应仿黄连汤法。
处方:黄连9克
 干姜9克 桂枝9克 半夏9克 人参6g 炙甘草6克 大枣七枚 前后共服六剂,一载之疾从此而愈。"

【出处】伤寒论十四讲【作者】刘渡舟

7.桂枝去桂加茯苓白术汤治太阳中风证
陈慎吾老大夫【初诊】曾治一发热患者,屡经医治,发热不退。问其小便不利,而胃脘胀满不舒,脉沉而弦,舌苔白而水滑,辩为水饮内停,阳气外郁,乃不治热而治水,用桂枝去桂加茯苓白朮汤,三剂热退而安。

【出处】伤寒论通俗讲话【作者】刘渡舟

8.桂枝人参汤治协热利
陈XX,19岁。【初诊】头疼身痛,发热恶寒,大便作泻,每日四、五次,无红白粘液,腹中绵绵作痛,切其脉浮弦而缓,舌苔薄白而润。
前医用“藿香正气散”未能取效。余辨为表里皆寒的“协热利”证,遂用桂枝人参汤,令其先煮理中汤,后下桂枝日、夜服之,两剂而愈。

【出处】伤寒论十四讲【作者】刘渡舟

9.栀子金花汤治半身不遂
赵某,男,62岁。【初诊】患半身不遂,前来诊治。
症状:右半身偏废,不能活动。血压180/120mmHg。头目眩晕,心烦少寐,脉来洪大,苔黄而干,问其大便已五日未下。此证即《内经》所谓“阳强不能密,阴气乃绝”之病变。舌黄脉大为阳热盛,心烦少寐为阴气虚。阴不制阳,则阳气上亢,故血压髙而头目眩晕;阳亢阴虚则生内热,是以苔黄而大便秘结不通,阴虚阳盛,火走血脉,火淫所伤,血液不濡,焦骨伤筋,所以右半身不用
此证形似中风,医用驱风之药,或用“补汤还五汤”,或用“大活络丹”等皆误。
治当泻火清热,釜底抽薪,保存血液流畅则病自愈。
方用栀子金花汤:黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,大黄5克。
【二诊】此方服至第二剂,则大便畅通,心中顿感清凉,入夜得寐,头晕大减,血压降至150/100mmHg,右半身似有活动之感。转方减去大黄,用黄连解毒汤加减出入,治约一月,右半身回复正常,血压平稳而病得愈。
【出处】伤寒论临证指要【作者】刘渡舟

10.芍药甘草汤治阴血不濡,筋脉失养
李XX,男,25岁。
【初诊】右腿鼠溪部生一肿物,形如鸡卵;表面不红,用针管抽不出内容物。右腿拘紧,伸而不能直,强伸则剧烈疼痛,足跟不能着地。每到夜晚,小腿经常抽筋,痛苦不堪。脉弦细而数,舌红而少苔
脉证合参,可知本证属阴血不濡,筋脉失养,挛而收引,故筋聚而成包块,腿难伸直,拘急转筋作痛。
为疏:白芍24克,炙甘草12克。嘱服三剂,以观后效。患者见此方药仅两味,面带不信之色。虽勉强服药,但实少病愈信心。可是服药后,却效出意外,仅一剂而筋不抽痛,夜得安睡;进二剂,则鼠溪包块消退;服第四剂,足跟即能着地。【出处】伤寒论通俗讲话【作者】刘渡舟

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