气道异物梗阻失去反应后，用卧位腹部冲击法还是心肺复苏法？

今天各平台都在传一个令人遗憾的新闻：一名16岁小伙因天热猛喝冰奶茶，进而发生气道异物梗阻，抢救无效死亡的视频。

素以快手科普著称的急救科普人张元春老师，几小时后就写出了科普文章：《16岁小伙儿喝冰奶茶后死亡，这次是因果关系！但······》，委婉的指出了正确的急救方法。

我这些天非常忙，在南京连续每天授课，昨天晚上刚飞回成都。所以，本来我没打算对此视频再谈自己的看法。

但是今天下午在南京教师安全培训班学员群里，有学员就此视频@我，表示了自己的疑惑。想想，还是写出自己的看法吧：

我上课的时候专门讲了如果海姆立克法冲击无效、或者发现气道异物梗阻者时机较晚，患者失去了反应之后怎么办？其实此时就符合心肺复苏开始的条件了：

而且，从心肺复苏的原理动画中，我们也可以看出胸外按压是会有气流被你按出去的：

所以，此时的胸外按压，不仅是为了血液循环，同时也是为了尽可能将异物排出。

这位学员很认真，很会从多角度思考问题。他考虑到了卧位呕吐物的堵塞，也疑惑此时如果心肺复苏是否能吹进去气？

另一位学员也很棒，记得我上课时说过，心肺复苏的按压，有可能将气道内的异物按压冲击出来。

此时应该用心肺复苏、而不是已经淘汰的卧位腹部冲击，这一点他们都认识到了，我很欣慰。

因为上课时我反复强调过，根据多个国际指南，气道异物梗阻患者因缺氧最终失去反应倒下之后，不要再用淘汰的卧式腹部冲击的陈旧方法，而是应该立即实施心肺复苏：

这是国际红十字会和红新月会共同的急救指南，很明确地指出对于失去意识的气道异物梗阻患者（成人或者1岁以上儿童），此时应该实施胸外按压：

但这位学员的疑惑是此时人工呼吸是否能吹的进去气？这一点，可能也是很多人的共同疑惑：不是已经堵住气道了吗？怎么吹的进去气呢？

其实，我们分析一下此时的吹气，无非可能出现三种情况：

其中2可以延缓他缺氧的状态，争取更多的抢救时间；3则是暂时没有了生命危险，马上去医院就行了。

所以，此时不仅应该吹，而且还应该比正常心肺复苏的吹气量还要稍大一些。

当然，吹气之前首先要开放气道，检查一下有没有因为按压而使异物已经被气流顶到了口腔内？如果已经明显看得到，就应该先用手将其清理出来再吹气。否则，好不容易出来的异物，有可能又被你吹进去

！

最后再次提醒：这种卧式腹部冲击法虽然曾经被急救人员采用，但是已经被各种国际指南否定、淘汰了，所以，还是希望大家尽量按照更新的国际指南操作。

作者简介：高级工程师，中国消防协会科学普及工作委员会委员，应急管理部紧急救援促进中心培训教官，美国心脏协会HS急救导师，《丁香医生》签约科学审稿人，四川省一家一救院前急救培训中心总监，四川省红十字会师资

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