11月20日，国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。
2018—2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作（以下简称试点医院）。发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。
试点范围：具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。
试点医院应当在2020年底前达到以下要求：（一）分娩镇痛技术操作和管理符合规范要求。二）椎管内分娩镇痛率≥40%。
试点的目的是推广，这一点通知说的很清楚：发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。
说实在话，对于卫健委相应健康中国号召，努力推动无痛分娩工作，不断增加民众幸福感和获得感的辛勤工作，我是发自内心支持的。
但是，在做了几个简单的计算之后，我对中国无痛分娩的推广前景，非常的不乐观。而且我认为，无论是搞试点还是搞培训搞考核，都没有抓住推广普及无痛分娩的核心问题。
目前，中国的无痛分娩率仅有10%左右，而欧美国家无痛分娩使用率达到85%。
这是因为中国医生技术不行？没那回事。无痛分娩没有那么神奇，其技术操作对于麻醉医师而言相当简单。中国医疗整体水平比起欧美或许还有差距，但中国医生包括麻醉医生在高强度长时间的工作实践中的练出来的一双巧手，是不输于任何国家医生的。
制约中国无痛分娩推广的，其实无非两个问题，一个是人，一个是钱。
当然，人的问题归根结底也还是钱的问题。
很多人都已经知道中国儿科医生极度短缺，想不知道也不行，每年发病高峰期儿科门急诊那长长的队伍会时刻提醒你。但是，中国麻醉医生的短缺，甚至比儿科医生更为严重。遗憾的是，麻醉医生的极度缺乏，并不向儿科门急诊的长队一样，能给老百姓和决策者以直观的感受，以至于很多人对这个问题缺乏足够清醒的认识。
这张照片，是重庆医科大学附属第三医院麻醉科徐昆主任。他当时高烧39℃，一边就近在手术复苏室输液，一边坚持工作。作为大学附属医院和著名三甲医院，在有大量进修医师和规培医师帮忙的情况下人手还紧张到如此程度。其他医院可想而知了。
麻醉医生不仅仅要完成外科患者的手术麻醉，还要承担急症患者插管抢救，各科室无痛纤支镜检查无痛胃镜等检查的麻醉，还要承担疼痛门诊以及各个病房的抢救工作，不仅极其的辛苦，而且责任重大，精神压力极大。
要开展无痛分娩，首当其冲承担这一任务的是中国麻醉医生，可中国的麻醉医生有多缺呢？
根据2017中国卫生和计划生育统计年鉴，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人，而美国和英国则分别是2.5人和2.8人。换句话说，如果按英美标准计算，中国麻醉医生的缺口为30万人左右。
按照国家卫生健康委员会等7部门联合印发的《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》，我国力争到2020年，麻醉医师增加到9万人；到2035年，麻醉医师增加到16万人。
也就是说：即使卫健委的计划能顺利完成，到2035年，也就是16年后，中国麻醉医生的缺口依然超过一半，高达20万人。
而且，我对这个计划能不能顺利完成非常担忧，因为在过去的5年，中国麻醉医生数量仅仅增加了20%。培养一个合格的麻醉医生，从本科教育算起至少需要十年时间，我不知道卫健委从本科教育，研究生教育，住院医生规范化培训以及麻醉医生待遇方面，到底采取了什么有力的措施，做了什么制度性和政策性安排，能够确切稳妥的保证麻醉医生增长目标的实现？
无痛分娩操作并不复杂，但是需要麻醉医生长时间观察，特别占用人力资源。没有足够数量的麻醉医生，所有推广无痛分娩的所有雄心壮志，都是镜花水月，空中楼阁。
在中国麻醉医生完成现有工作就已经精疲力尽疲于奔命的情况下，不顾麻醉医生的极度疲劳和长期超负荷劳动，强行推广无痛分娩，最终结果只能是竭泽而渔。
建立试点医院，对医生进行无痛分娩的技术培训，我是支持的。
但是，我想说：中国医生从来都不缺乏学习新技术的动力和开展新业务的激情，更不缺乏以自己的双手去最大限度减轻患者痛苦的医者仁心。
但是，医生的体力和精力是有极限的，继续无休止的强迫中国麻醉医生增加工作量和工作强度既不人道也不现实。
只要中国有足够的麻醉医生，甚至只要中国麻醉医生不这么苦这么累，不需要谁来引导和强制，无痛分娩的推广和普及自然会水到渠成。
所以，在试点和推广之外，我建议卫健委领导更多的关注一下麻醉医生的教育培养和待遇问题。
十年树木，百年树人。这些工作投入大，周期长，见效慢，无法取得立竿见影的政绩。但是，医务人员是一个国家医疗体制的根基，根基不牢，地动山摇。没有足够的高素质医务人员，就没有健康中国。
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