医生诊脉的时候,到底在诊什么?脉和气血,是什么关系?我们常说,脉诊可以反映体内的气血状态,到底是怎么反映出来的?这就要说到,中医一个重要命题:气为血帅,血为气母。
气无形,不能独立存在,一定要依附在一个有形物体的身上,才能得以存身。而血,就是最重要的,有形物体,为气提供最基本的容身之所,即所谓“血为气母”。与此同时,血液在脉管里,不会自己运动,一定是受到某种力量的推动,才能一汩一汩的动起来。这股力量,就是气。气蕴藏在血脉、血液中,推动血液运行。所以,我们用手指触摸脉动时,感受到的脉之形体,就是有形的血液;而那一下下的搏动,就是无形的气。
正常情况下,气血充盛,周身脉管里充满血液,脉在指下的形象,就是充实饱满的。充足的气,有力地推动血液运行,指下的脉象,就是从容和缓的。反过来,当有形的血量不足,指下的脉象就会显得纤细,无法充满脉道。气不足,推动无力,脉的搏动就无法继续保持从容的姿态,尽是些倦怠象,懒得跳。这些充足与否的问题,讲的气血,都是正气。而脉象内容之所以丰富,除了正气,更重要的部分在于邪气。
邪气,无论外感还是内生,往往都会对气血运行产生影响。比如寒邪,性收引,一旦进入,便会对气血造成约束,让脉管内的血流越收越窄,越绷越紧。体现在脉象上,就成了弦紧。再如热邪,性炎热,最易鼓动气血,似锅水沸腾。于是,脉象会呈现出一派火热,乃至躁动的景象,即滑数象。梳理一下,秉性各异的邪气施加于气血之上,令脉道中,气血的运行状态,发生相应的改变。这是脉象可以反映气血状态的重要机理。
脉诊,经常被当做中医很神、很玄的证据,普通人似乎很难掌握这门技术。实际上,经过20余年的探索与实践,无疾发现,脉诊之所以难学,最重要的原因,出在学习方法上。
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脉诊实践现场
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