伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）
在这个条文中，明确指出了小柴胡汤方证，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、一系列的或然证，但是每一个关键词背后，又蕴含什么？让我们一一来看。
默默不欲饮食，这是神情淡漠的传神描绘，其人沉默寡言、食欲不振、性欲低下、处在一种抑郁状态
从这个点提示我们使用小柴胡常常要问病人胃口如何，尤其适合于呕吐、没胃口的病人
还要指出的是，默默不欲饮食重点在默默不欲，做事情的欲望低下，有的是不欲饮食，有的是默默不欲大便，有的是默默不欲男女。
烦是一种烦躁状态，表现为焦虑、抑郁、失眠等
而喜呕则是指容易出现上消化症状，如恶心呕吐、口干口苦、咽喉异物感等。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴、身有微热，或咳
或字，说明可能出现，可能不出现
咳可能是呼吸系统疾病引起的，心下悸则可能是循环系统问题，腹痛则可能是消化系统疾病，小便不利则可能是泌尿系统问题。
因此，小柴胡汤的治疗效果不仅局限于某一种疾病，而是针对多个系统的综合调节，具有广泛的适用性。
小柴胡汤方证为：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，以及一系列的或然证，每一个关键词都具有极为丰富的内涵，
例如，“往来寒热”，感染性疾病最大的特点就是发热，有理由说明张仲景多用小柴胡汤治疗各种感染性疾病，如感冒、肺炎、疟疾等；
妇女每次来月经前狂躁、发热，是不是也可以考虑使用小柴胡汤？
“胸胁苦满”，表现出的症状，和临床上许多肺炎、支气管哮喘、支气管炎、结核病等表现出的胸部症状是相互吻合的。
“默默不欲”，黄煌老师根据此治疗抑郁性便秘、大塚敬节根据此治疗神经性厌食……
所以说，这些关键词能为临床提供重要指导，是临床上使用小柴胡汤的重要证据，一定要好好掌握。
还需要说明的是，治疗时还是不能忘了体质！！
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