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下腹痛也要警惕泌尿道结石

       出现下腹痛的患者一定需警惕泌尿道结石,即尿石症,包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。其发病原因不同,形成的结石类型也不相同,如特发性尿钙症形成的结石多为碳酸盐结石,痛风引起的多为尿酸盐结石,泌尿系感染多形成以菌块为核心的磷酸盐结石等。此外,结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

       一般临床可做泌尿系B超或腹部X片以辅助诊断。中医治疗本病经验丰富,有许多利尿排石的中药可以辅助排石,但若结石体积太大,造成嵌顿,出现肾盂积水等并发症时,还是需要进行西医手术治疗。

方一

利尿排石汤

【原料】 金钱草30克,瞿麦、萹蓄、海金砂、滑石、天葵子、石韦各15克,枳实、当归各10克,木通12克,木香、甘草各6克。

【制法】 上药混合,加水煎成汤剂。

【使用】 水煎取汁300~500毫升,分2次口服,每日1剂。

【临床加减】

① 疼痛甚者:加蒲黄、柴胡、牛膝各10克;②尿路灼痛伴有血尿者:加山栀、仙鹤草各15克,白茅根20克,侧柏叶10克;

③气虚者:去枳实,加黄芪30克,党参10克;

④血虚者:去枳实,加枸杞、白芍各15克,熟地12克;

⑤阳虚者:加附子10克(先煎),肉桂6克;⑥阴虚者:加沙参12克,山药15克。

【功效】 

      泌尿系结石在中医中属“石淋”“腰痛”范畴,多由气滞血瘀,瘀久化热,热移下焦,尿液受其煎熬,日久尿中杂质结为砂石。方中金钱草清热利湿,利尿排石为君;萹蓄、瞿麦、滑石、木通清热利水通淋;枳实泄热降火、利气;天葵子清热解毒,石韦、海金砂利尿排石,木香行气通淋止痛,当归活血化瘀;甘草调和诸药。诸药共奏清热利湿,行气化瘀,消石通淋之效。

方二

组成:金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、冬葵子、瞿麦各12克。

  用法:水煎服。每日1剂。

功效:清热利尿,通淋排石。

     主治:尿路结石属下焦湿热型。小便窘迫难忍,尿短数,或尿有中断,灼热刺痛,尿色黄赤或夹有大量血尿,尿中夹有细碎砂石,或伴腰痛、腹痛,舌红苔黄腻,脉滑数。

      说明:方中金钱草利尿通淋、退黄消肿、善消结石;海金沙、石韦、瞿麦、冬葵子清热利尿通淋,海金沙又止痛,瞿麦又破血通经,石韦又凉血止血;鸡内金化坚消石。该方 常用于现代医学的尿路结石等病,本病是由晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱胺酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在尿路的异常聚积所致,可合并感染、梗阻等。此外,本方还可用于尿路感炎等。根据现代药理研究:金钱草能使尿液变为酸性、促使碱性环境下存在的结石溶解,且有抑菌、抗炎作用;瞿麦有利尿作用;海金沙、石韦有显着抑菌作用,海金沙还能增加输尿管蠕动频率。诸药共用达到化石、利尿及抑菌等目的,可以治疗尿路结石等病证。

    化石汤《辨证录》

如何防治泌尿结石?

几乎每位医生都会跟你说:要多喝水。

“对的,泌尿病大部分都可通过多喝水来解决。”徐自强指出,要保证每日尿量在2000毫升左右,大概也就是日常的8杯水。

每日尿量超过2000毫升,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

其实,最直观的衡量标准是“喝到尿液呈白色”。

尤其是夜间和早上。

结石成分的排泄多在夜间出现高峰,结石形成的机会更大,睡前饮水可稀释血液中的结石成分。

而早上时尿液浓度较高,早起两杯水也能将尿道“冲刷”干净。

因此,远离结石的最佳方法是养成良好的饮水习惯。

不过值得注意的是,当结石直径超过1厘米,甚至引起患者肾积水时,就千万不能盲目多喝水了。

否则,增加的尿量会加重泌尿系统的梗阻,加剧肾积水,后果就更严重。

在这种情况下,建议患者应及早就医。

此外,适当增加运动量对未患结石和已有结石的人都有益处。其作用机理是:借助运动时所产生的冲击、惯性,使结石发生活动,从而为下一步排石奠定基础。

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