慢性萎缩性胃炎：辨证治疗 随症加减治疗

祖国医学文献中无“萎缩性胃炎”这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状。

故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论，自纤维胃镜问世以来，肉眼观察加上活检，对萎缩性胃炎的诊断更为明确。

1、慢性萎缩性胃炎治疗——辨证治疗

（1）肝胃气滞证　治法：疏肝解郁，理气和胃。主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。药物：柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、乌药、甘草。

（2）肝胃郁热证　治法：疏肝和胃，解郁清热。主方：化肝煎（《景岳全书》）合左金丸（《丹溪心法》）加减。药物：柴胡、赤芍、青皮、陈皮、龙胆草、黄连、吴茱萸、海螵蛸、浙贝母、牡丹皮、山栀子、甘草。

（3）脾胃湿热证　治法：清热化湿，宽中醒脾。主方：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。药物：黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、苍术、厚朴、佩兰、黄芩、滑石。

（4）脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）　治法：健脾益气，运中和胃。主方：六君子汤（《太平惠民和剂局方》）加减。药物：黄芪、党参、炒白术、干姜、茯苓、半夏、陈皮、砂仁、炙甘草。

（5）胃阴不足证　治法：养阴生津，益胃和中。主方：沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。药物：沙参、麦冬、生地黄、玉竹、百合、乌药、石斛、佛手、生甘草。

（6）胃络瘀阻证　治法：活血通络，理气化瘀。主方：丹参饮（《时方歌括》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减。药物：丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂、香附、延胡索、三七粉。

2、慢性萎缩性胃炎治疗——随症加减

（1）呃逆嗳气者，加柿蒂、沉香；

（2）嘈杂、烧心、反酸者，加海螵蛸、浙贝母、瓦楞子；

（3）便秘者，加瓜蒌仁、火麻仁、枳实；伤食者，加六神曲、炒莱菔子；

（4）胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减者加桂枝、白芍；

（5）痞满明显者，加紫苏梗、香橼皮；

（6）脾虚便溏者，加炒白术、炮姜炭；

（7）热迫血行，吐血、便血者，加白及粉、三七粉、大黄粉；

（8）口黏，舌苔白腻者，加苍术、厚朴、白蔻仁；

（9）伴有胃癌前病变者，选加白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、三七粉、薏苡仁等。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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