“慢性咽炎”和梅核气

一同事说长期有痰，消炎药吃了不少却没啥用，喉咙总觉有异物感。去年底单位体检，医生怀疑癌变叫做喉镜。同事是年轻妹子，弄得心里压力山大。

问同事，是否总觉咽喉部有黏痰，不易吞下、不易咳出；是否多吃坚果类症状会加重；是否精神压力大忧思重。答：是。于是告诉她不需要做啥喉镜，也不是慢性咽炎，古人称“梅核气”。予半夏厚朴汤方，让自行药店配药。两三日即症状消失。

半夏厚朴汤是治疗咽喉异物感的专方，出自《金匮要略》，治“妇人咽中如有炙脔，吐之不出，吞之不下”。《和剂局方》“治喜怒悲思忧恐惊之气，结成痰涎，状如破絮或如梅核，在咽喉之间，咳不出咽不下，此七气之所为也。或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中积，呕逆恶心，宜并治之”。

组方：半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、苏叶二两、生姜五两。

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

（用量为金匮原方用量，汉代计量）

由前文描述可知，梅核气多见于女性，常与长期的心情压抑忧郁有关。患者舌苔多白腻。

作为治疗梅核气的专方，半夏厚朴汤除用于咽喉部疾病治疗外还可用于相应症状的焦虑症忧郁症的治疗。在用于情志治病治疗时，还有一个方法可以辨症：按揉膻中穴有强烈压痛感。

注：即便经方，用药也须根据个体情况辨证加减，请勿随意取用。