“抽烟-享受-沉溺-懒惰-消沉-易怒-生病-贫困”，这个难以回避的慢阻肺怪圈该如何打破？，这是一条没有尽头的循环之路，这是抽烟的慢阻肺患者，尤其是农村烟民难以回避的生命怪圈。他们没有想到，在吞云吐雾的享受之后，会有什么样的结局在前方等待。
慢阻肺是中国第三大慢性疾病，有近1亿患者，咳嗽、咳痰、气喘和胸闷是其四大主要症状，一旦出现以上这些症状，均需积极做肺功能检查，进行筛查。虽然在过去的十几年中已有多款治疗慢阻肺的药物面世，但在该疾病领域仍面临巨大的未被满足的医疗需求，如部分患者的症状未能得到有效的控制、仍然面临急性加重的风险等。中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山指出，慢阻肺的诊治要趁早，慢阻肺患者通过长期、规范的治疗可以有效控制症状、维持较高的生活质量。
吸入糖皮质激素不是最优选择
在基层特别是农村，很多地方居然基本不知慢阻肺为何物，还用“老慢支”、“慢喘支”这样上世纪80年代已经被废弃不用的名词。在村医室，肺功能仪几乎很少，但是，血糖检测仪、血压计几乎都有。肺功能检测都谈不上何谈慢阻肺诊断？慢阻肺用药缺乏基本的吸入治疗用药，几乎只有口服或静脉注射的激素、氨茶碱。
“慢阻肺治疗在中国的现状不容乐观，有待进一步规范。” 钟南山院士表示，对于症状较轻的早期患者，若普遍使用吸入糖皮质激素（ICS） 类药物进行治疗，治疗的获益低而风险高，不是一个最优的选择。
《慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议(GOLD)》基于强大的循证医学证据明确指出，支扩剂是慢阻肺治疗过程中控制症状的核心药物。
双支扩剂比单支扩剂更加有效
支扩剂可通过多种机制来预防急性加重的发生，包括减轻过度充气、减少粘液分泌和增加粘液纤毛清除率等。以前普遍使用单支扩剂，比如塞托溴铵，虽然可以起到一定的缓解呼吸困难，减少急性加重的效果，但是仍然不理想。
双支扩剂即两个单支扩剂联合使用的复合制剂，协同作用持续有效改善患者的肺功能。相较于单一支气管扩张剂，疗效更优同时安全性相当，可以更大程度改善肺功能，提高患者的生活质量，降低疾病负担，延缓病情恶化和减少急性加重。
指南推荐和循证医学的支持
双支扩剂包含一种M3受体阻滞剂和一种β2受体激动剂，两者，具有协同作用，作用机制不同。因此，在改善慢阻肺患者的症状方面，“双支扩剂”有着非常好的优势，较小剂量即可实现改善症状及肺功能的理想效果。
《GOLD 2019》指南中提出，对于症状较重的患者，要尽早进行改善症状、改善肺功能的治疗。因此，对于GOLD B组患者，如果有一个治疗方法能有效地改善患者症状及肺功能将有着重要意义。而双支扩剂治疗方案具有这一优势。
提及慢阻肺患者的肺康复训练方法，钟南山院士推荐了太极拳，“打太极拳经常有半蹲的姿势，除了能锻炼下肢肌力，又有助于调整呼吸，所以，这种锻炼方法非常适合慢阻肺患者。”当然，如果觉得太极拳太复杂了，打八段锦也是可以的。
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