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我今年60岁，体检查出有早搏，请问心脏早搏算不算大问题？需不需要治疗呢？有什么药物可用？
侯爱洁
辽宁省人民医院心血管内科主任医师
出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。临床上，诸如心衰、心肌缺血、心肌炎、钾离子紊乱等都会导致早搏的出现，如果能治好诱发疾病，早搏便可逐步消除。
而对于找不到病因的早搏，也可能很早以前就已发生，患者已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。
一般来说，早搏本身非严重疾病，偶发性早搏对血液循环的影响也不大，尤其是并非由其他疾病引起的，一般都不必治疗，所以早搏患者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
对于频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛或心力衰竭的，应积极治疗。
可以缓解早搏的药物很多，如β受体阻滞剂类、维拉帕米、乙胺碘呋酮等，这些药的药性较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药。
此外，患者要保证健康的生活方式和规律的作息，平时少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒，不要过度熬夜，早睡早起，进行适当的体育锻炼等。
应该强调的是，保持情绪稳定对预防早搏非常重要，因为临床发现，精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因。
我今年60岁，患腰椎病已快十个月，现在主要是三、四、五椎间变性膨出向后突出，相应黄韧带增厚，双侧神经根出口受压，致椎管明显狭窄，现在每天吃药都没见好转，医生的意见是动手术。请问除了开刀，吃药还能解决问题吗？
王晓燕
杭州同济医院骨科主任医师
像您这个年纪，首选是保守治疗，经过标准的保守治疗以后没有效果的，可以考虑手术治疗。
保守治疗方法包括牵引、理疗、小针刀等，像到一些大的医院，还可以进行硬膜外封闭治疗，通过消炎消水肿来缓解疼痛，效果也还可以的，就不知道您那边的医院有没有开展。
如果您没有试过保守治疗，建议先试试保守治疗，规范的保守治疗疗程大概为45天，即一个半月到两个月的时间，所以您一定要有耐心，并不是今天治疗明天就会好的。
据您描述，您年纪较大，而年纪大了之后椎间盘的弹性会变差，膨出的部分往回缩的能力比较弱，再加上您又有黄韧带增厚，又有椎间盘变性，属于比较严重的类型，所以一定要坚持正规的保守治疗。
另外，单纯吃药治疗效果不会太好。如果保守治疗确实没有效果，那么就只能接受手术治疗了。手术治疗没有年龄限制，不需要多担心。
@清风微信留言：
我今年61岁，去年退休后坚持练习太极拳，可半年后膝关节开始痛，目前越来越厉害。现上楼都要用手撑膝盖才能上来。贴消炎镇痛膏或用自发热护膝都无明显效果，请问该怎么办？
王晓燕
杭州同济医院骨科主任医师
王晓燕主任回答
太极拳有一个深蹲的动作，深蹲这个动作对关节是不太好的，可以影响膝关节。那么现在建议您，先去医院做一个磁共振，看一下是不是骨性关节病，到了哪个程度。
生活中要减少活动减少磨损，可以做理疗，可以遵医嘱配合吃一些药物。如果软骨磨损得厉害，根本就磨光了的话，那就要考虑手术治疗。
太极拳是非常适合老年人的一个锻炼项目，但是年龄大了的人，或者以前没有练过从头开始学的，或者是本身关节就不太好的，不要操之过急，深蹲的动作不要做，可以浅蹲，膝盖前屈位置不要超过足尖。
@张老头微信留言：
我65岁，从去年夏天吹空调后，右手肩膀至背部肩关节，就开始慢慢加重疼痛，冬天更加痛，晚上睡觉如受压便会痛醒，右手活动受限，现在经常拔火罐，手略有好转，但不能受凉，受凉就加重，不过因常拔火罐，现在比冬天好些，请问是肩周炎吗？
王晓燕
杭州同济医院骨科主任医师
建议您到医院检查一下，到医院挂个骨科的普通号，通过一些体查的动作表现，或者配合相应的血液检查，很容易就判断出是不是肩周炎。
肩周炎是一个常见病，治疗方法很多，确诊后遵医嘱治疗。如果您去医院不方便，您觉得拔火罐也有好处，那么做做理疗贴贴膏药，症状能够改善那就改善了，如果不能改善，还是要去医院就诊的。
像您这么大年纪，发生肩背疼痛很常见，特别是受了风寒后，所以平时一定要注意保暖。
@将军微信留言：
我今年57岁，最近左脚大脚骨走路时疼得厉害，很痛苦，请问是什么原因？该如何治疗？
王晓燕
杭州同济医院骨科主任医师
大脚骨就是脚大拇指下面的骨头，这个位置的疼痛最好去验一下血，看有没有尿酸增高，看是不是痛风引起的。
尿酸增高有痛风的病人，往往起病的位置就是这里，所以要排除一下痛风，如果不是痛风，再拍片子看是不是骨头的问题。
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