程凯授业｜慢性咽炎针天突，细节之处见真章

细节见真章

程氏针灸传承弟子－－肖娟

这次要分享的是天突穴治疗慢性咽炎的病案。

整个上午都在忙，终于闲下来。传来了一个病人的声音：“程老师，我最近这咽喉老是不舒服，您能给我扎扎不？”程老师立即起身走向病人，仔细询问了这位患者的情况。女性，58岁，咽干，咽痒，一痒就咳嗽，舌淡红，少苔，脉弦细。程老师思考片刻，随即针刺天突穴，我认真观察了他针刺的细节：先是“揣穴”，也就是找穴位，找准穴位才能针到病除。只见程老师在患者的前正中线胸骨上窝中央处仔细的定位，然后持1.5寸针直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入1寸，不提插捻转，佐以震颤法加强针感，约30s后出针，用棉球按压针孔。出针后，嘱咐患者做3-5次吞咽动作。询问患者的感应：局部酸胀，咽部似有发紧感。做完吞咽动作后，患者觉得唾液增多，咽部清爽。

一个简单的穴位，程老师针刺的每一步骤都极其细心。

思考

门诊后我查阅相关资料，《中华针灸穴典》研究中强调，沿胸骨柄后缘针刺不宜过深，恐刺中主动脉；直刺也不可过深，以免刺伤气管，也不宜向左右深刺，特别是肺气肿病人尤需谨慎，以防刺伤肺尖及锁骨下动脉。王冰指出需“低针取之”，《太平圣惠方》补充“直横下”，至窦太师针灸则进一步明确“斜针向下”、“针头应向下施”，现代针刺法就是基于古法描述。

天突（RN 22）为任脉的穴位，主咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉肿痛、暴喑、梅核气、噎嗝等。天突穴对咽喉疾病尤为有效。国内已经多项研究发现，针刺天突穴可以治疗慢性咽炎、梅核气、咳嗽、咽喉肿痛等疾病。现代实验研究报道针刺天突穴可明显降低吸气或呼气阶段的气道阻力，可使食管蠕动增强，内腔直径增宽，钡餐下移增快。且任脉的循行上至咽喉部，因此我们是不是可以认为“天突应咽喉呢？”

程凯博士

从学生的跟诊笔记也可以看到，我们一直跟大家强调明穴性，可是穴性到底是什么？

什么是穴性？

我们在学习书本上的知识的时候会知道穴位有取穴的位置、取法，有穴位的主治、应用以及穴位的针刺方法和禁忌症，那么就唯独缺少了穴性。穴性就是这个穴位在治疗这种病症的时候应该在哪种情况下使用，或者说应该是适合于我们的哪种症型、或者是疾病的哪一个阶段、哪一个特殊的症状，我们应该使用这个穴位。同时呢，这个穴位应该采用什么样的针刺方法。