急诊内科平诊的腹痛病人很多，夏天多是急性肠胃炎，也有一些是胆囊结石、肾结石、阑尾炎。当然接诊后仍是要排除一些可能致命的腹痛，比如心肌梗塞、腹主动脉瘤、腹腔脏器破裂
必须会识别高危人群
胃痉挛
2017-09-09上午大约8点多钟，急诊内科门诊来了一位50多岁的阿姨，当时是平车推来了，面色惨白，全身冷汗，捂着肚子，不断地发出哎呦的呻吟，送过来的同事说是20分钟前服用了一种药，是昨天因腰痛到脊柱科就诊，医生开了一种止痛药，含有可待因和布洛芬。今天上班后开始服用后，但很快出现上腹部疼痛，无恶心呕吐，无腹泻，疼痛难以忍受，病人之前没有高血压、糖尿病、冠心病病史。当时测了血压120/70mmHg左右，心率95次/min，因为这个病人是本院配送药物的工人，当时我就指压足三里，效果不理想。立即使用针灸针，刺入右侧足三里和内关，同时联系床边急诊心电图，心电图未见异常，我有点放心了，但是也开了血常规、淀粉酶、肝肾功能电解质等指标，同时还开了中药，病人偏胖，面色白，腹痛，冷汗，舌质淡红，苔白腻，脉沉细，腹诊剑突下有压痛，明显是阳虚有寒，桂枝加芍药汤联合良附丸，没有高良姜的颗粒剂就使用干姜代替了。干姜9g，制香附20g，桂枝18g，肉桂3g，生白芍30g，甘草9g。赶紧让患者朋友去交钱拿药。患者在留针过程中，还有阵阵疼痛，但是程度明显减轻了，我又把另外一侧足三里和内关针上了。患者疼痛减轻后，让患者抽血检测，同时冲服中药。大约1个多小时过去了，病人拿着化验单给我看，我都有点不认识了，疼痛全无，状态完全恢复。还好指标基本在正常范围。我替她高兴，我也为世界上还有这样的简便廉验的医学感到自豪。
泌尿系结石
还有一个病人大概是60岁左右的男性，因左侧腰腹部疼痛就诊，以腰部为主，说以前有过肾结石的，我心里有底了，这一次我并没有针刺足三里，而是针刺了左侧天枢，针尖指向了疼痛的部位，针刺后提插、捻转，按照泻法来用针，针刺后病人腰腹痛好转，予以留针，让病人去做检查，还是结石，原来肾结石已经到输尿管下段了，可能快排出来了，做了检查大约也就20分钟左右，病人的疼痛缓解，再让病人多饮水作跳跃动作，也开了一点中药饮片，记得是大柴胡汤，但是要第二天才能拿到，后面结石是否及时排出尚不清楚。不过之前在肾内科上门诊时就有多例使用大柴胡汤让泌尿系结石排出来的病例，当然我发现对于大柴胡汤人的应用效果更好。
肠梗阻
针刺能够缓解病人的腹痛症状，但是很多检查还是必须的，因此有时候针刺的效果也是暂时的。2017-10-28上午7点钟左右来了一个民工，诉有腹痛、呕吐一天了，腹痛主要是胀痛，以上腹部为主，没有发热，呕吐物初始为胃内容物，后来为淡黄色液体，到诊室后，我又详细的体检，生命体征还算平稳，上腹部有点膨隆、胀满，随即我给他针刺双侧内关、足三里，给予泻法，既往有过结肠息肉手术病史。再开立了一些检查血常规、肝肾功能电解质淀粉酶、心电图、消化性B超、立位腹平片等等，患者诉只带了300多元钱，我就没有收取他的针刺治疗费，检查后再说。针刺后留针3分钟左右，患者说腹痛好转。然后去行相关检查，我下夜班把这个病人交给下一班医生，后来检查回报病人肠梗阻，可能存在肠扭转，病人还是有腹痛、呕吐，而且据说呕吐出粪便了，可能是结肠梗阻。因此在临床上，对于腹痛的治疗还是比较复杂的，单纯针灸或中药干预也有一定挑战，应该在治疗的同时，明确原因，以免耽误病人病情。
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