近日，北京大学第一医院霍勇教授等在《美国心脏病学会杂志》发文指出，中国高血压患者, 如果出现低血小板和高同型半胱氨酸血症，预示首次卒中的风险增加, 而补充叶酸可以大大降低首次卒中风险。
卒中是世界范围内第二大死因，也是中国死亡的头号死因。大约77％的卒中是首发事件，所以，特别需要优化卒中一级预防措施。
霍勇教授团队引领了叶酸预防高血压卒中新方向。
他早先领导发表的中国卒中一级预防试验（CSPPT）研究表明，补充叶酸，可以通过降低同型半胱氨酸水平，从而让成人高血压患者的首次卒中风险降低了21%。同型半胱氨酸升高，是血管疾病的风险因素。
而本次最新发表的研究，首次大规模分析了高同型半胱氨酸和血小板计数，这两种心血管危险因素综合作用，对于高血压患者的首次卒中风险的影响。
该研究作者、北京大学第一医院霍勇教授（图片来源：北京大学第一医院官网）
研究人员分析了来自CSPPT研究中的10,789例高血压患者数据，第一组5,408名患者使用了依那普利联合叶酸补充剂，第二组中5,381名患者仅接受依那普利。
中位随访4.2年的数据显示，两组患者总共报告了371例首次卒中发作：依拉普利单药组发生210例首次卒中发作，而依拉普利联合叶酸组仅发生161例首次中风发作。
有趣的是，在同时伴有血小板计数降低和同型半胱氨酸水平升高的亚组患者中，叶酸的联合使用，使得首次卒中发生率从5.6％降至1.8％，降低了73％的首次卒中风险。然而，对于高血小板血症合并低同型半胱氨酸水平的患者，叶酸的使用并未显著降低首次卒中风险。
高同型半胱氨血症且血小板低高血压患者，补充叶酸预防卒中特别有效的生物学机制（图片来源：JACC）
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