打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
结直肠癌前病变切除后,还应该做些什么?
明醫
>《肿瘤》
2019.09.25
关注
药明康德/报道
不久前,一篇“
17岁学霸患直肠癌
”的新闻刷屏了。给这位“学霸”患者做手术的医生在朋友圈感慨:“17岁就得了直肠癌,40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检”。
本文来源:e药环球
关于
胃肠道癌症筛查
的文章,我们e药环球以前发过不少。做完筛查,查出来没什么问题,那自然是最好;如果查出来是癌症,那么该开刀就开刀,该用药就用药;如果筛查的结果是介于两者之间,也就是癌前病变,那么在做结肠镜的时候,医生就会切除掉。
那么问题来了,这些癌前病变切除掉以后,是不是就万事大吉了?
最近发表在《内科学年鉴》杂志(
Annals of Internal Medicine
)的一项研究显示,如果患者在筛查时发现结直肠腺瘤,并且已经切除,那么进行积极监测,仍然可以降低发生结直肠癌的风险。
根据患者在筛查时发现的腺瘤情况,把腺瘤分成低风险腺瘤(1至2个小腺瘤)和高风险腺瘤(3至10个小腺瘤或至少1个大腺瘤)。医生筛查出这些腺瘤后,都实施了切除,然后研究人员评估了切除后不同监测措施的差异。
结果显示,与不进行筛查相比,恢复常规结肠镜筛查将终生结肠直肠癌的风险降低了39%,低强度监测(低风险腺瘤切除10年后,高风险腺瘤切除5年后)将风险降低了约47%,高强度监视(低风险腺瘤切除5年后,高风险腺瘤切除3年后)将风险降低了约55%。
看到这里,我们知道,
体检筛查发现结直肠腺瘤并且切除以后,最好还是定期监测为好,当然间隔多久,应该根据腺瘤的具体情况来定
。美国消化病学会发布的指南,列出了不同情况下,结直肠息肉和腺瘤切除后下次再做肠镜的间隔时间:
首次结肠镜检查时最严重的发现
推荐监测间隔(年)
支持建议的证据质量
没有息肉
10
中
直肠或乙状结肠小的(<10毫米)增生性息肉
10
中
1-2个小的(<10毫米)管状腺瘤
5-10
中
3–10个管状腺瘤
3
中
> 10个腺瘤
<3
中
一个或多个≥10毫米的管状腺瘤
3
高
一个或多个绒毛状腺瘤
3
中
腺瘤伴高级别异型增生
3
中
锯齿状病变
锯齿状息肉<10 毫米,无异型增生
5
低
· 无蒂锯齿状息肉≥10毫米
· 无蒂锯齿状息肉伴异型增生
· 传统型锯齿状腺瘤
3
低
锯齿状息肉综合征
1
中
注意:这些建议的前提是首次结肠镜检查做得很完整,并且所有可见的息肉都已完全切除。
这里提到的锯齿状息肉病综合征,根据世界卫生组织的定义,需要具有以下标准之一:(1)近端结肠至乙状结肠至少5个锯齿状息肉,其中至少2个 ≥10 毫米;(2)有锯齿状息肉综合征家族史,近端结肠至乙状结肠有锯齿状息肉,无论多少;(3)在整个结肠中任何大小的锯齿状息肉 >20个。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】
打开小程序,算一算2024你的财运
息肉切除术后和结直肠癌切除术后监测指南
结肠息肉切除术后如此随访,可行?可靠?可否?
结肠腺瘤监测与结直肠癌的发病率关系
息肉变成癌只需四步,如何阻断是关键!
NCCN-遗传性/家族性结直肠癌高风险评估2017V3(翻译版Part7)
2019年JGES结直肠EMR/ESD指南
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×