1月27日，Medscape网站发表了一条关于生酮饮食与低脂饮食模式的视频评论，发表者F. Perry Wilson认为，关于饮食的研究方法分为正确的方法和不恰当的方法。不恰当的方法是向几千人发送一份调查问卷，让他们回忆自己吃了什么，然后将这些回答与未来的结果联系起来；而正确的方法应该是这样：对受试者集中观察一段时间，然后评估、测量所有的指标进行分析。
例如，1月21日发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上的一项研究即应用上述提到的这种正确的研究方法。这项研究的真正目的是评估关于生酮饮食的问题。
以生酮为基础的减肥法，其理论认为，碳水化合物会增加胰岛素的分泌，导致脂肪堆积，进而导致摄入更多的食物。换句话说，碳水化合物使我们陷入了吃东西、分泌胰岛素和吃得更多的恶性循环——导致了我们目前的肥胖流行。碳水化合物是敌人！
但这不是唯一的理论。许多人认为，健康饮食中最重要的不是饮食成分，而是我们如何摄入它们。高度加工的食品中，盐、糖及其他调味品会刺激食欲，令人们摄入更多的高热量食物，使我们处于正能量平衡中，进而导致体重增加。而在高度加工的食品中是否富含碳水化合物与此无关。
因此，研究人员决定解开这个矛盾。20名成年人参加了一项随机交叉研究。他们将在NIH的“代谢单元”中度过28天。在前2周的时间里，他们要么吃富含动物蛋白的生酮饮食，要么吃以蔬菜为主的低脂、高碳水化合物饮食，然后切换到另一种饮食。
LC：低碳水化合物饮食，生酮饮食；LF：低脂饮食
值得注意的是，这是一项随意进食的研究。研究人员给他们的食物比他们想要的要多，并告诉他们想吃什么就吃什么。他们还被告知不要试图减肥或做任何事——保持正常就好。
研究者测量了大量的参数，但主要终点是人们摄入了多少卡路里。结果非常明显，与生酮饮食相比，这20个人在低脂饮食的情况下平均每天少摄入700卡路里。
这是一个相当大的差异。并且，请注意，这种情况从低脂饮食的第一天就开始了。
为什么他们吃得少了？是因为低脂饮食难吃吗？其实并不是。两组受试者对食物的“愉悦感”和“熟悉感”的评估是相似的。
关键是，低脂饮食的能量密度要低得多，同等重量/体积的低脂饮食远低于生酮饮食所含的热量。因此，吃生酮饮食的人，每分钟摄入的热量更多。
平均每分钟摄入卡路里比较
那么，既然人们在低脂饮食中摄入的卡路里要少得多，那他们是否减掉了更多的体重呢？
奇怪的是，并没有。事实上，低碳水化合物饮食的人减重更多，尤其是在第一周。这种现象以前在低碳水化合物饮食中也见到过，对此有各种各样的解释。我认为最好的解释是，如果没有碳水化合物，大量储存的糖原会被分解，然后通过尿液排出。
尽管生酮饮食组摄入了更多的蛋白质，但是体脂成分骨密度扫描显示，生酮饮食组的体重减少主要是因为肌肉减少。而低脂饮食组较轻微的减重主要是由于脂肪量的减少。
体重变化比较
但是，低脂饮食组的弊端正如预期的那样，碳水化合物含量较高导致了血糖水平和血糖变异性的显著升高，而这两者都与心血管疾病风险有关。
然而，事实是，如果你没有被“关在”NIH的代谢室里，你真的很难坚持这两种饮食。
最后，非常值得关注的是，两组人的体重都有所下降。也许我们应该看看这些饮食有什么相同之处，而不是有什么不同。事实是，它们都不含高度加工食品。因此，我们不应该强调对某一种宏量营养素的偏好，而是应该远离那些高度加工、专门为了让我们吃得过多而设计的食物。
中国医学论坛报 扈妍 编译
联系客服
