巧囊影响怀孕吗？

北 京 大 学 首 钢 医 院

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林丽来门诊，把半个月前的体检报告打开，有点焦虑：王大夫，我体检报告说我长了个3厘米的巧囊，影响我怀孕吗？

巧囊，即俗称的巧克力囊肿，学名是卵巢子宫内膜异位囊肿。名字有点拗口，今天咱们就说说这个病，对生育力的影响，以及如何处理。

什么是巧囊？

“巧囊”，是发生于卵巢的子宫内膜异位囊肿，所谓的“异位”，就是子宫内膜生长位置出现了问题。与我们之前讲的“子宫腺肌症”是一类疾病。

为了便于理解，我常常会做一个比喻，把子宫比喻成一个房子，是胎儿生长发育的地方，而房子里的墙皮就是子宫内膜，子宫内膜受子宫外的卵巢分泌的雌孕激素影响，周期性（每个月是1个周期）的生长、脱落，形成月经排出来，然后再生长、脱落……如此往复，周而复始。

而巧囊是指子宫内膜长到了子宫外的卵巢里，虽然不是子宫，但在功能上，或者说是形态学上，同样受卵巢分泌的雌、孕激素影响，周期性生长、脱落、出血，由于在卵巢内，它的出血无法排出来，出血时有疼痛，出血后血液中的水分被吸干，剩下的陈旧性的血液中的细胞成分慢慢堆积形成囊肿，内容物其实就是浓缩的血细胞成分，从外观上看与液态巧克力相似，故俗称巧克力囊肿。

巧囊对生育力的影响？

回答是肯定的。巧囊影响生育力。换个角度说：继发不孕的病人中超过50%与该疾病有关，该疾病的患者40%不孕。

（1）巧囊不同于普通的卵巢囊肿。普通的卵巢囊肿，就像橘子里的果实，只要把橘子皮（相当于卵巢皮）打开，里面的橘肉（相当于囊肿）便完整的剥离出来了。而巧囊更像是苹果烂了心，囊肿与正常的卵巢组织之间分界不清，会浸润破坏周围正常的卵巢组织，降低卵巢功能，影响卵子质量。

（2）巧囊造成局部无菌性炎症反应，形成卵巢周围粘连并破坏局部的微环境，影响排卵及阻碍输卵管伞端“拾卵”。

（3）影响盆腔微环境，改变精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏在正常位置的子宫内膜的正常代谢及生理功能。

巧囊如何治疗？

由巧囊的发病过程可知，只要有月经，巧囊就会随着月经而生长，像野草一样，只有绝经后才会停止生长甚至萎缩，所以，没有根治的办法。

治疗建议：

（1）尽快完成生育：怀孕后，月经会停止，这样有利于抑制巧囊生长；

（2）当囊肿直径在4-5cm以上，而暂无生育要求时，可采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，但术后容易复发，可在术后应用GnRHa使残余病灶萎缩或是尽快怀孕；

（3）对于没有生育要求的女性，放置“曼月乐”环对巧囊有一定的抑制作用，并可缓解痛经。

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本文作者介绍：

王晓丽

主治医师

妇产科常见疾病的诊治，产科合并症及危重症管理。