药问药答|奥曲肽、垂体后叶素、生长抑素、特利加压素有什么区别？

注射用生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素、特利加压素是临床常用的急救药物，而且应用非常广泛。这四种药物之间的区别，你都知道吗？

一、来源不同

生长抑素来源于下丘脑，奥曲肽是生长抑素的类似物。

垂体后叶素来源于垂体，含有等量的加压素和缩宫素。特利加压素是加压素的类似物。

下丘脑和垂体都位于大脑的底部。

垂体分为腺垂体和神经垂体。

腺垂体包括垂体前叶和垂体中叶，垂体前叶可分泌“生长激素”。下丘脑可通过分泌“生长抑素”抑制垂体前叶分泌“生长激素”。

神经垂体，即垂体后叶，实质上是下丘脑的延伸结构，可分泌加压素和缩宫素。

二、生长抑素和奥曲肽之间的区别

奥曲肽是生长抑素的类似物，其药理作用与生长抑素相似，但选择性更高，作用持续时间更长。

生长抑素：静脉给药，半衰期1~3min。

奥曲肽：给药途径包括皮下注射和静脉给药。当用于严重急性食道静脉曲张出血时需要静脉给药，半衰期90min。

奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。

特别提醒：

生长抑素和奥曲肽，可抑制胰高血糖素和胰岛素释放，因此推荐对糖耐量和糖尿病药物治疗进行监测。心动过缓是生长抑素和奥曲肽的常见不良反应。

三、垂体后叶素和特利加压素之间的区别

加压素与V₁受体结合，可收缩血管，促进血小板聚集作用，发挥止血作用。

加压素与V₂受体结合，增加肾脏对水的重吸收，减少对钠的重吸收，发挥抗利尿作用。

加压素与V₂受体的亲和力（抗利尿作用）＞与V₁受体的亲和力（收缩血管作用）。

垂体后叶素含有等量的加压素和缩宫素。不仅可用于止血，也用于尿崩症的治疗。

特利加压素是加压素的类似物，作用持续时间更长，目前还没有详细的数据显示具有抗利尿作用。

温馨提示：

去氨加压素也是加压素的类似物，主要作用于V₂受体，有显著的抗利尿作用，也可用于治疗中枢性尿崩症。特利加压素可以减少血管紧张素Ⅱ的产生，减轻肾血管收缩，可用于肝肾综合征的预防和治疗。

特别提醒：垂体后叶素含有加压素，加压素增加肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，减少钠的重吸收，可引起低钠血症。因为垂体后叶素和特利加压素具有收缩血管作用，可产生心脏和外周血管缺血表现。

四、止血作用及区别

生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素、特利加压素，均可直接作用于血管平滑肌，收缩动脉、静脉、毛细血管，减少内脏血流量，促进血管破损处的血凝过程，从而发挥止血作用。

垂体后叶素：小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层血管压迫而起止血作用。