膝关节跑步不痛，走路痛，这道题怎么解？

    

    汇报一个病例，男74岁，主诉双膝关节疼痛多年，右膝关节疼痛，打软两个月。散步的时候打软，甚至不能够走回家，但是小跑不痛。

    查体发现内侧关节线有压痛，内侧胫骨平台有压痛，考虑为内侧半月板的损伤和股外侧肌的紧张，针刺股外侧肌，训练股直肌。1次好转，两次痊愈。随访三周，疼痛未见复发。

      在这个病人的治疗中，曾经广泛征求意见，感谢卢强主任，钱心如教授，提供诊断思路。

    点评：这是一个典型的内侧半月板损伤的病人，因为是损伤的早期，所以核磁不一定能看出问题。跑步和走路的唯一的区别就是走路的时候膝盖是要伸直的，跑步的时候不用。也就是说这个患者是在伸膝的时候会发生压力性疼痛。此时内侧半月板受压。追问病史，第1次发病是在20年前，长途坐飞机以后出现双腿打软，由此联想到了“剧院膝”，是因为股四头肌长期被拉长，收缩无力导致的膝痛，予以股四头肌的肌力训练，使得患者快速痊愈且无复发。