投稿：吴帅
福建漳州市医院普外二科病房，61岁的胃癌患者沈伍埔静静地躺在病床上，妻子、兄弟姐妹陪伴在侧。他们并不知道，这位前天刚做完手术的亲人，在手术室里有一个壮举，震撼了全院的医生及护士。手术前，沈伍埔递给护士一张遗嘱。寥寥不过200字，甚至有些地方词不达意。这张遗嘱上，他专门嘱咐家人，如果手术出现意外不要责怪任何人，还希望将全身每一个地方无偿捐献出去。（4月14日《海峡都市报》）
手术有风险，不能因此责难医生
这张遗嘱为何登上报纸成为新闻？是因为它感动了医护者，感动了社会。感动是因为通情达理，更是常识回归——手术台上有风险，但请别轻易因此责怪医生。
这位朴实善良老人不经意的一句话，就戳中了医护者的泪点，不过是说明，在今天这个社会，这种常识太稀缺。医生这个职业群体面对趋向恶化而被猜忌的执业环境，苦不堪言，现在遇上这样一个能够换位思考，把生死交托，并且信任和尊重自己的病人，才会如此感动。这个事件甚至因此而上了“头条”，读起来，这像是一种莫大的讽刺。但一切都离不开我们眼皮下的现实土壤。
患者“奇葩”遗嘱：如死亡，必须向医院索赔30万
媒体曾报道过这样的一条新闻，2015年5月11日，湖南省汨罗市人民医院医生在手术室捡到一名60多岁的男患者的“奇葩”遗书，患者在遗书中叮嘱子女，如果手术意外导致死亡，必须索要不低于30万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门。患者甚至对赔偿款的分配做了详细的安排。当时这个新闻曾经热传医圈，给医者们带来了不小的心理冲击。而就在上月，一位原发性肝癌晚期的患者写信给某医院，将自己的病情加重归咎于医院治疗不当，并要求医院给出人道主义的赔偿，否则他将采取极端的方式进行报复。
这些凶险的遗嘱并非空穴来风。近年来，种种触目惊心的医闹为何此起彼伏，不断有医者被羞辱向死者下跪，甚至因此付出血与泪的代价，都或多或少与这种有意外怪医生的社会风气有关。
如果说，从多年前的南京彭宇案,再到此后多次发生的扶老人被讹事件,一系列的葫芦僧判糊涂案，造成了社会信任缺失，扶老人变得困难。那么在医疗领域，同样存在类似现象。当病人生命处于孤立无援的境地，医生出手施救，最后却因此给自己带来了极大的麻烦，遭遇了令人头痛的医闹事件。
更为重要的是，当一起起医闹案例没有得到公正的裁决，已经注定了会给涉事医者们造成心灵的创伤阴影，影响到他们未来的从医道路。看看现在有些医院不敢轻易接收高风险的病例，不敢做高风险的手术，不敢遗漏任何一项检查，以及花大量时间在写自保的病例上，已经说明了这种隐蔽而正在发生的伤害。
在一个缺乏理性精神的社会，人们普遍缺少敬畏之心，感性冲动易怒，迷恋自己的主观感觉来做判断，而不是理性精神。这就会表现出科学素养的稀缺，不愿意信任专业的权威，甚至是蔑视这种权威。
一知半解与自以为是，造成尊重与信任的缺失
曾经在一些私人聚会的圆桌上，看到有人高谈阔论应该吃什么样的药物治疗疾病，依据仅仅来源于自己的某个印象的好感。他们自己并不是医生，也不愿意信任我这个同桌的医生。很多医者都反映过这种普遍的烦恼，病人到了医院点药要求按照自己的要求开处方，缺少了一种对医生的尊重及信任。
回想一下，那些病人为什么会突然勃然大怒，怪罪于医生？不正是因为在他们的潜在意识里，他们有能力判断医生是否做错？很多时候，可笑的是，这种判断的依据仅仅来自于自己的臆断和猜想。
涌现出越来越多这种怪医生的病人，猜忌和不信任变成一种棘手的麻烦，很可能这已经不仅仅只是一个医疗问题，而成为一个社会问题。
不能接受坏的结果和意外，是因为对生死的态度观念失当，无比恐惧死亡，所以更容易心理极端，走向崩溃。不愿意信任医生或者是过度迷信医生，是因为人们对医疗没有一个成熟理性的认识，误以为它是百分百糟糕或者完美的，缺少包容接纳信任的思维。
当然最重要的依旧是责任感的普遍缺失，个体没有意识到疾病的发生及转归，往往是需要个体来承担这种重大责任的，这是内因。医疗提供的这种帮助，只不过是外因，往往并非唯一的要素。
疾病的转归好坏，与病人的身体健康基础、遭遇的疾病类型、医药学的技术发明，甚至包括恶劣天气都可能是意外因素。一股脑的将所有责任和风险转嫁到医生身上，这是无赖而不负责任的选择。
也许对金钱的渴望超过了对生命的尊重？
很多时候，我在想它或许还是一个经济问题。
每个人都是家庭的财富，可能是物质层面的。比如作为家庭的主要劳动力，一条因为疾病而失去的生命，往往会给一个家庭造成灭顶之灾，意味着重大的财产失去。很多因病致贫的普通家庭，难以接受这种地震一样的伤害，所以才选择“铤而走险”，加入医闹行列，主要目的不过是为了要钱，减少这种经济损失。当然并不是说这种行为都是为了钱，我也一直在说服自己，事实也许不是这样的，因为太可怕了。
医患矛盾在于直接的利益关系
我想如果病人遭遇就医意外后，能够及时的补偿，可能这种伤害性会因此大大减少，减缓医患之间的冲突风险。
但现在，我们太缺少风险分担机制，比如像医疗险种少得可怜，执行得也不到位。绝大多数病人是赤手空拳就走上手术台的，承担这种裸露的风险，没有出现意外还好，一旦发生意外事故，马上就是火星撞地球，陷入了无休止的经济纠缠之中。一旦医患成为敌对面的利益关系，那么信任就很难发生，就医者会千方百计去挑医生的错误及过失。
当下，无论是患者还是医生，都太需要风险分担机制，来建立起这种有根基的信任关系。有消息称，医疗界的“交强险”——强制医院投保的医疗责任保险，将在中国医疗体系逐层推开。据了解，医责险现已基本覆盖全国的三级公立医院；计划到2020年，要覆盖所有公立医院和80%基层医疗机构。
在未来也许随着这种制度设计的完善，理顺患者、医疗机构、保险公司的权、责、利，建立起一种扎实的风险分担机制，能够大大减少这种针对医护者的敌对行为。只是但愿不要以牺牲医生为代价来推动……
作者：吴帅
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